伯基特淋巴瘤：一种高度侵袭性的淋巴瘤

伯基特淋巴瘤：一种高度侵袭性的淋巴瘤

伯基特淋巴瘤（Burkitt Lymphoma, BL）是一种罕见但高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤， 主要起源于滤泡生发中心细胞的 B 细胞。这种淋巴瘤以其快速生长和扩散的特性而著称， 对儿童和青年人的健康构成了严重威胁。本文将基于伯基特淋巴瘤的病理生理原理，为 读者提供全面的医疗科普介绍。

一、疾病原理

伯基特淋巴瘤的发生与多种因素密切相关，其中 EB 病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）的 感染被认为是重要的致病因素之一。EB 病毒是一种广泛存在于人群中的疱疹病毒，通 常在免疫功能正常的个体中不会引起严重疾病，但在某些情况下，如免疫功能低下或特 定遗传背景下，EB 病毒可诱发伯基特淋巴瘤的发生。

此外，伯基特淋巴瘤的发病还涉及 C-MYC 基因的异常重排。C-MYC 基因是一种原癌基 因，其异常表达可导致细胞增殖失控，进而形成肿瘤。在伯基特淋巴瘤中，C-MYC 基 因的异常重排导致肿瘤细胞迅速增殖，形成高度恶性的淋巴瘤组织。

二、临床表现

伯基特淋巴瘤的临床表现多样，但通常具有一些共同特征。患者多为儿童和青年人，且 男性发病率高于女性。该病在临床上可分为地区性、散发性和 HIV 相关性三种形式。其 中，地区性伯基特淋巴瘤多见于非洲赤道附近地区，是非洲儿童最常见的恶性肿瘤之一； 散发性伯基特淋巴瘤则在全球各地均有发生，但发病率较低；HIV 相关性伯基特淋巴瘤 则常见于 HIV 感染者，是艾滋病的早期表现之一。

伯基特淋巴瘤的常见症状包括无痛性淋巴结肿大、颌面部巨大包块、发热、消瘦、盗汗 等。不同分型的伯基特淋巴瘤在临床表现上有所差异，如区域性伯基特淋巴瘤常表现为 颌面部巨大包块，而散发性伯基特淋巴瘤则可能表现为腹痛等腹部病变。

三、诊断与治疗

伯基特淋巴瘤的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，包括血液检查、影像学检查（如 CT 扫描、MRI）以及淋巴结活检等。病理学检查是确诊伯基特淋巴瘤的金标准，通过检 查可发现肿瘤细胞具有特征性的形态学改变和遗传学特征。

治疗伯基特淋巴瘤的主要手段是化疗和放疗。由于伯基特淋巴瘤的肿瘤细胞倍增时间短， 对短期、大剂量化疗反应较好，因此化疗是首选的治疗方法。常用的化疗方案包括 CHOP （环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。对于局部病变较重的患者，放疗可作 为辅助治疗手段。此外，随着医学研究的进展，免疫疗法和精准医学等新兴治疗手段也 为伯基特淋巴瘤患者带来了新的希望。

四、预后与预防

伯基特淋巴瘤的预后与诊断时疾病负荷、治疗反应及患者年龄等因素有关。多数儿童和 年轻患者经合理治疗后可获得持久缓解甚至治愈，而年长成人患者的预后相对较差。为 预防伯基特淋巴瘤的发生，建议保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律作息、适当运 动等，以提高机体免疫力。此外，对于 EB 病毒感染者和免疫功能低下人群，应定期进 行体检和监测，以及时发现和处理潜在的病变。

总之，伯基特淋巴瘤是一种高度侵袭性的淋巴瘤，其发病与 EB 病毒感染和 C-MYC 基因 异常重排密切相关。通过合理的诊断和治疗手段，多数患者可获得良好的预后。因此， 对于疑似伯基特淋巴瘤的患者，应及时就医并进行全面检查和治疗。

刘新

山东省立医院