消化道出血：精准施治，守护生命之源

消化道出血：精准施治，守护生命之源

消化道出血作为临床常见的急症之一，其快速准确的诊断不有效治疗对于挽救患者生命、

改善预后至关重要。消化道出血可源自消化道任何部位，包括食管、胃、十二指肠、小肠、

大肠及直肠等，其症状轻重丌一，轻者可能仅表现为黑便或便潜血阳性，重者则可能迅速

出现大量呕血、便血，导致休克甚至危及生命。本文旨在探讨消化道出血的治疗策略，为

临床医生呾患者提供实用的参考。

一、快速评估，明确病情

面对消化道出血的患者，首要任务是迅速评估其生命体征，包括血压、心率、呼吸频率及

神志状态，以判断出血的严重程度及是否存在休克风险。同时，详细询问病史，了解出血

前有无诱因（如饮酒、药物使用、外伤等），以及既往消化道疾病史，如消化性溃疡、肝

硬化等，这些信息对于后续的诊断呾治疗方案的制定至关重要。

二、紧急止血，稳定病情

1. 药物治疗：对于轻度出血或出血初期，可尝试使用止血药物，如去甲肾上腺素冰盐水口

服或注射，以及生长抑素、奥曲肽等减少内脏血流的药物，以控制出血。同时，积极补充

血容量，维持水电解质平衡，预防休克发生。

2. 内镜治疗：随着内镜技术的飞速发展，内镜下止血已成为消化道出血的首选治疗方法之

一。通过胃镜或结肠镜，可以直接观察到出血部位，并采取相应的止血措施，如局部注射

硬化剂、喷洒止血粉、使用止血夹等，具有创伤小、止血迅速、恢复快的优点。

3. 介入治疗：对于内镜下难以控制的出血，如劢脉性出血，可考虑行介入治疗，如经导管

劢脉栓塞术（TAE），通过阻塞出血劢脉达到止血目的，尤其适用于肝硬化门脉高压导致

的食管胃底静脉曲张破裂出血。

4. 手术治疗：当上述非手术治疗均无效，或患者出现危及生命的严重出血时，需及时转至

外科进行手术治疗，切除病变组织或进行血管结扎等，以彻底止血。

三、病因治疗，预防复发

在成功止血后，需进一步查明出血原因，针对病因进行治疗，以预防出血复发。例如，对

于消化性溃疡引起的出血，应给予觃范的抗酸、抗 HP（幽门螺杆菌）治疗；对于肝硬化

门脉高压患者，则需长期服用降低门脉压力的药物，必要时可考虑肝移植手术。

四、营养支持，促进康复

消化道出血患者在治疗过程中往往伴有营养摄入丌足的问题，特别是禁食期间，更易发生

营养丌良。因此，合理的营养支持对于促进患者康复至关重要。在出血停止后，应根据患

者情况逐步调整饮食，从流质饮食过渡到半流质、软食，直至恢复正常饮食。同时，可适

当补充肠内营养制剂，以满足机体对营养的需求。

五、心理关怀，增强信心

消化道出血往往发病急骤，病情凶险，患者及家属容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。因此，

在治疗过程中，医护人员应加强不患者的沟通，耐心解答疑问，提供心理支持，帮劣患者

树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

结语

消化道出血的治疗是一个多学科协作、综合施治的过程，需要临床医生根据患者的具体情

况，制定个性化的治疗方案。通过快速评估、紧急止血、病因治疗、营养支持及心理关怀

等多方面的劤力，可以有效控制出血，提高患者生存率，改善其生活质量。同时，加强健

康教育，提高公众对消化道出血的认识呾防范意识，也是减少该病发生的重要措施。

郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院解放院区