肺癌免疫治疗的不良反应：理解与治疗

肺癌免疫治疗的不良反应：理解与治疗

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。 近年来，随着免疫治疗的兴起，肺癌患者迎来了新的治疗希望。然而，免疫治疗在激活机体 免疫系统杀伤肿瘤的同时，也可能引发一系列不良反应。本文将从肺癌免疫治疗的原理出发， 详细探讨其可能的不良反应及应对措施。

一、肺癌免疫治疗的原理

肺癌免疫治疗，也称为免疫检查点抑制剂治疗，主要通过抑制肿瘤细胞表面的免疫检查点分 子（如 PD-1、PD-L1 等），从而解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活人体自身的免疫系统 来识别和攻击肿瘤。这种治疗方式相较于传统的化疗和放疗，具有更高的特异性和更低的全 身毒性，因此受到广泛关注。

二、肺癌免疫治疗的不良反应

尽管免疫治疗为肺癌患者带来了新的治疗选择，但其可能引发的不良反应也不容忽视。这些 不良反应主要是由于免疫系统被过度激活，导致对正常组织细胞的攻击所致。常见的不良反 应包括： 1. 内分泌相关毒性

免疫治疗可能影响甲状腺、垂体、肾上腺和胰腺等内分泌器官的功能，导致乏力、体重 变化、头晕、晕厥、脱发、怕冷、便秘等症状。这些症状通常较为轻微，但也可能影响患者 的生活质量。 2. 胃肠道毒性

免疫治疗可能引起腹泻、痉挛、疼痛等胃肠道症状，严重时甚至可能出现便血。这些不

良反应往往与肠道免疫细胞的过度激活有关。 3. 肝脏毒性

部分患者在使用免疫治疗后可能出现肝脏损伤，表现为皮肤或黏膜发黄（黄疸）、恶心、

呕吐等症状。严重时，还可能引起肝功能异常，需密切监测肝功能指标。 4. 免疫性肺炎

免疫性肺炎是免疫治疗中较为严重的并发症之一，可能表现为新发或加重的咳嗽、呼吸

困难等症状。这是由于免疫系统攻击肺部正常组织所致，需及时诊断和治疗。 5. 皮肤和心脏相关毒性

免疫治疗还可能引起皮疹、瘙痒等皮肤症状，以及心肌炎、心包炎等心脏相关毒性。这些

不良反应虽然不常见，但一旦发生，可能对患者造成较大影响。 6. 其他脏器毒性

此外，免疫治疗还可能引起肾脏损害（如尿量减少、血尿、水肿等）、眼部毒性（如视 力改变）、神经系统毒性（如头痛、发热、精神混乱等）以及持续肌肉、关节疼痛、肌力下 降等全身症状。

三、不良反应的应对措施

针对免疫治疗可能引发的不良反应，患者应采取以下措施：

1. 早发现、早治疗

患者应密切关注自身身体状况，一旦出现不适症状，应及时告知医生。医生会根据患者

的具体情况调整治疗方案或给予相应治疗，以减轻不良反应的影响。 2. 定期监测

在治疗过程中，患者应定期接受相关检查，如肝功能、肾功能、甲状腺功能等指标的监

测，以便及时发现并处理潜在的不良反应。 3. 个体化用药

由于每位患者的具体情况不同，因此免疫治疗需要个体化用药。医生会根据患者的年龄、

性别、病情、基因型等因素制定个性化的治疗方案，以降低不良反应的发生率。 4. 支持治疗

对于出现严重不良反应的患者，医生可能会给予支持治疗，如补液、营养支持、免疫抑

制剂等，以缓解患者的症状并保护重要器官的功能。

四、结语

肺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为肺癌患者带来了新的希望。然而，其可能引发的 不良反应也不容忽视。通过加强监测、个体化用药和及时的治疗干预，我们可以有效降低不 良反应的发生率并减轻其影响。同时，患者也应保持积极的心态，与医生密切配合，共同应 对治疗过程中的挑战。

焦玥

河南省肿瘤医院