临床指导意义：IHC 与 NGS 的“作战地图”谁更详细？

临床指导意义：IHC 与 NGS 的“作战地图”谁更详细？

在精准医疗的时代背景下，临床检测技术的不断发展为疾病的诊断和治疗提供了前所未 有的精准度。其中，免疫组织化学（IHC）和下一代测序（NGS）作为两种重要的检测 技术，各自在疾病的“作战地图”上描绘着不同的精细度。本文将从疾病原理的角度出发， 探讨 IHC 与 NGS 在临床指导中的差异与互补性，分析谁的“作战地图”更为详细，并阐 述其医疗科普意义。

一、IHC：蛋白表达层面的精准定位

免疫组织化学（IHC）是一种基于抗原抗体反应原理的检测技术，它能够在组织或细胞 水平上精准定位并检测特定抗原的表达情况。在疾病的诊断过程中，IHC 扮演着狙击手 的角色，通过精确打击目标抗原，为医生提供关于疾病病理分类、预后评估及治疗靶点 选择的重要信息。

例如，在肺癌的诊断中，IHC 检测的标志物如 TTF-1、Napsin A 等可用于区分肺腺癌与 肺鳞癌，而 CK5/6、P63 和 P40 等则常用于鉴别肺癌与其他类型的肿瘤。这些标志物的 检测不仅有助于明确肺癌的具体病理类型，还能指导医生制定更加个性化的治疗方案。 因此，IHC 的“作战地图”在蛋白表达层面上展现出了高度的精准性和指导性。

二、NGS：基因层面的全面解析

相比之下，下一代测序（NGS）则更像是一位侦探，它通过捕捉 DNA 复制过程中新添 加的碱基所携带的特殊标记（如荧光分子标记），对 DNA 序列进行全面解析。NGS 不 仅能够检测 IHC 所能覆盖的部分基因变异情况（如 ALK 易位、MET 过表达等），还能 揭示更多位点的变异信息，包括 BRAF、ROS1、NTRK1、KRAS、HER-2 和 FGFR3 等基 因的突变、扩增、融合等多种变异类型。

更重要的是，NGS 还能够描述肿瘤及其微环境中发生的差异的规模和类型，如肿瘤突变 负荷（TMB）的检测，这对于预测患者对免疫检查点抑制剂的反应具有重要意义。通过 NGS 的全面解析，医生能够获得关于疾病发生发展机制的更深层次认识，从而制定出更 加精准和有效的治疗方案。因此，NGS 的“作战地图”在基因层面上展现出了更为详尽和 全面的信息。

三、IHC 与 NGS 的互补性

虽然 IHC 和 NGS 在检测技术和目标上存在差异，但它们在临床指导中却呈现出高度的 互补性。IHC 通过检测蛋白表达情况为医生提供了关于疾病病理分类和治疗靶点选择的 直接证据；而 NGS 则通过全面解析基因变异情况为医生提供了关于疾病发生发展机制 的深入认识。两者相互结合，能够形成一张更加完整和详细的“作战地图”，为疾病的精 准诊断和治疗提供有力支持。

例如，在肺癌的治疗中，IHC 可以帮助医生明确患者的病理类型并筛选出潜在的治疗靶 点；而 NGS 则能够进一步揭示这些靶点的基因变异情况，为选择更加精准的治疗药物

提供科学依据。通过两者的结合应用，医生能够制定出更加个性化和有效的治疗方案， 从而提高治疗效果并改善患者的生存质量。

四、医疗科普意义

了解 IHC 与 NGS 在临床指导中的差异与互补性，不仅有助于提升医疗专业人员的专业 素养和技术水平，还能够增强公众对精准医疗的认识和信心。通过科普宣传和教育活动， 我们可以让更多的人了解到这两种检测技术的重要性和应用价值，从而推动精准医疗的 普及和发展。同时，我们也应该认识到精准医疗并非一蹴而就的过程，它需要医疗工作 者、科研人员以及社会各界的共同努力和持续探索。

总之，IHC 与 NGS 作为精准医疗时代的重要检测技术，各自在疾病的“作战地图”上展现 出了不同的精细度。通过两者的相互结合和互补应用，我们能够绘制出更加完整和详细 的疾病治疗蓝图，为患者的健康保驾护航。

冯娜娜

鹤壁市人民医院总院区