肝癌的合理用药：探索靶向治疗的奥秘

肝癌的合理用药：探索靶向治疗的奥秘

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定与实施直接关系到患者的生 存时间与生活质量。在肝癌的众多治疗手段中，靶向治疗因其精准、高效的特性而备受瞩目。 本文将深入探讨肝癌的合理用药，特别是靶向治疗的原理、常用药物及注意事项，旨在为患 者及公众提供科学、全面的医疗知识。

一、靶向治疗的原理

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定基因或蛋白质表达异常的治疗方法，旨在通过干扰这些异 常信号通路，抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移，从而达到治疗肿瘤的目的。与传统化疗相 比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用，能够更好地保护正常细胞免受损伤。

二、肝癌靶向治疗的常用药物

在肝癌的靶向治疗中，多种药物已被证明具有显著疗效。以下是几种常用的靶向药物及其特 点：

1. 索拉非尼（Sorafenib）

索拉非尼是最早被批准用于肝癌治疗的靶向药物之一，属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂。 它通过抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，从而减缓肿瘤的生长。索拉非尼通常作为晚期肝癌 的一线治疗药物，能够延长患者的生存期并改善生活质量。然而，其副作用包括手足皮肤反 应、高血压、腹泻等，需在使用过程中密切监测。

2. 仑伐替尼（Lenvatinib）

仑伐替尼是另一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，与索拉非尼相比，它在某些研究中显示出 更优的疗效。仑伐替尼通过抑制多种与肿瘤生长和血管生成相关的激酶，有效抑制肿瘤细胞 的增殖和扩散。适用于晚期肝癌患者，尤其是那些对索拉非尼治疗无效或耐药的病例。

3. 瑞戈非尼（Regorafenib）

瑞戈非尼是一种口服新型多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，适用于既往接受过索拉非尼 治疗的肝细胞癌患者。它通过抑制肿瘤细胞的增殖、血管生成和微环境形成，从而发挥抗肿 瘤作用。尽管其疗效略逊于一线药物，但对于二线治疗仍具有重要意义。

4. PD-1 免疫疗法

除了上述直接针对肿瘤细胞的靶向药物外，免疫治疗在肝癌治疗中也展现出巨大潜力。 PD-1 免疫疗法通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，恢复 T 细胞的免疫功能，使其能够重新识别 和杀伤肿瘤细胞。这种治疗方法在部分患者中取得了显著疗效，但并非所有患者都能受益， 且可能伴随一定的免疫相关副作用。

三、合理用药的注意事项

1. 基因检测

在进行靶向治疗之前，建议患者进行基因检测，以明确是否存在特定的基因突变或蛋白

质表达异常。这有助于筛选出对特定靶向药物敏感的患者，提高治疗效果。

2. 综合评估

靶向药物的选择应综合考虑患者的身体状况、肝功能、肿瘤分期及既往治疗史等因素。

在医生的指导下，制定个性化的治疗方案。

3. 监测与调整

治疗过程中需密切监测患者的病情变化及药物副作用，必要时及时调整治疗方案。对于

出现严重副作用的患者，应及时给予对症治疗以减轻症状。

4. 联合治疗

靶向药物常与其他治疗方法（如手术、放疗、化疗等）联合使用，以发挥协同作用。联

合治疗方案需根据患者的具体情况进行个性化设计。

四、总结与展望

靶向治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，已为患者带来了新的治疗选择和希望。然而，靶向 药物的疗效并非绝对，且存在一定的副作用和耐药性问题。因此，在合理用药的基础上，不 断探索新的治疗方法和策略仍是肝癌治疗领域的重要方向。未来，随着医学研究的深入和技 术的进步，相信会有更多安全、有效的靶向药物问世，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生 活质量。

殷欣

复旦大学附属中山医院