子宫内膜癌的治疗方法：从诊断到个性化治疗

子宫内膜癌的治疗方法：从诊断到个性化治疗

子宫内膜癌，作为女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，其治疗方法的选择直接关系到患者的预 后和生活质量。本文将从子宫内膜癌的概述出发，详细介绍其治疗方向，包括手术治疗、放 射治疗、化学治疗、激素治疗以及新兴疗法，旨在为患者和公众提供全面、科学的医疗科普 知识。

一、子宫内膜癌概述

子宫内膜癌，起源于子宫内膜的恶性肿瘤，多发于绝经后女性，但近年来年轻患者的比例也 有所上升。根据其侵犯程度和病理类型，子宫内膜癌可分为不同分期和分级，这对治疗方案 的制定至关重要。

二、治疗方向及具体方法

1. 手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，尤其是对于早期患者。根据疾病的不同分期，手术 范围也有所不同：

- 早期患者（I 期、II 期）：通常进行筋膜外全子宫及双侧附件切除术。若癌细胞已侵犯宫 颈或淋巴结，则需进行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，甚至腹主动脉旁淋巴结清 扫术。 - 晚期患者（III 期、IV 期）：虽然手术难度增加，但部分患者仍可考虑手术，以减瘤为目的， 提高后续治疗的效果。

腹腔镜手术和机器人手术等微创技术的应用，进一步减少了手术创伤，提高了患者的恢复速 度。

2. 放射治疗

放射治疗在子宫内膜癌的治疗中扮演着重要角色，既可以作为手术后的辅助治疗，也可以作 为无法手术患者的姑息治疗。放射治疗包括体外照射和腔内照射两种方式：

- 术后辅助治疗：对于术后病理分期较晚或存在高危因素的患者，放射治疗可以降低复发风 险，提高生存率。 - 姑息治疗：对于晚期无法手术或复发患者，放射治疗可以缓解疼痛、控制肿瘤生长，提高 患者生活质量。

3. 化学治疗

化学治疗主要用于晚期或复发子宫内膜癌患者，以及术后存在高危因素需要巩固治疗的患者。 常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶等，可以单独使用或联合使

用。化疗方案的制定需根据患者的病理类型、分期、体质等因素综合考虑。

近年来，一些新型化疗药物和靶向药物的出现，为子宫内膜癌的治疗提供了新的选择。例如， 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的免疫靶向治疗在晚期或复发性子宫内膜癌患者中展现出良好 的抗肿瘤活性和安全性。

4. 激素治疗

激素治疗主要用于年轻、早期、希望保留生育功能的子宫内膜癌患者，以及晚期或复发患者。 大剂量孕激素可以抑制癌细胞的生长，延缓病情进展。然而，激素治疗也存在一定的副作用， 如水钠潴留、浮肿、药物性肝炎等，需在医生指导下谨慎使用。

5. 新兴疗法

随着医学研究的不断深入，一些新兴疗法如免疫治疗、基因治疗等也在子宫内膜癌的治疗中 展现出潜力。这些疗法通过激活患者自身的免疫系统或针对特定的基因靶点进行治疗，有望 为晚期或难治性患者带来新的希望。

三、个性化治疗方案的制定

子宫内膜癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病分期、病 理类型等多个因素。因此，制定个性化的治疗方案至关重要。医生会根据患者的具体情况， 选择最适合的治疗方法，并在治疗过程中密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

四、结语

子宫内膜癌的治疗方法多种多样，从传统的手术、放疗、化疗到新兴的激素治疗、免疫治疗 等，每一种方法都有其独特的优势和适用范围。患者应在专业医生的指导下，选择最适合自 己的治疗方案，并在治疗过程中保持积极乐观的心态，配合治疗，以期获得最佳的治疗效果 和生活质量。同时，公众也应加强对子宫内膜癌的认识和了解，提高防癌意识，做到早发现、 早诊断、早治疗。

涂建文

罗田县人民医院