围手术期疼痛管理：从预防到康复的全面科普

围手术期疼痛管理：从预防到康复的全面科普

在现代医疗体系中，手术已成为治疗多种疾病的重要手段。然而，手术带来的疼痛问题不容 忽视，它不仅影响患者的术后恢复，还可能引发一系列并发症。因此，围手术期疼痛管理显 得尤为重要。本文将从预防、评估、治疗及康复四个方面，全面介绍围手术期疼痛管理的相 关知识。

一、围手术期疼痛的定义与危害

围手术期疼痛是指患者在手术前、手术中和手术后所经历的疼痛感受。这种疼痛不仅来源于 手术切口的直接损伤，还包括手术操作对周围组织的牵拉、压迫等间接损伤。疼痛不仅给患 者带来身体上的不适，还可能引发一系列心理和生理的负面效应，如焦虑、抑郁、失眠、心 率加快、血压升高，甚至影响术后康复进程，增加并发症的风险。

二、围手术期疼痛的预防措施

1. 疫苗接种与基础健康维护：

接种疫苗是预防疾病的重要手段，对于即将接受手术的患者而言，确保身体处于最佳状 态至关重要。此外，合理饮食、坚持锻炼、作息规律等也是提升身体免疫力、减少术后感染 风险的基础。

2. 术前宣教：

术前对患者进行疼痛知识的宣教，可以提高患者的耐痛阈值，增强对疼痛管理的理解和 配合度。宣教内容应包括疼痛的概念、非药物控制方法（如情绪转移、穴位按摩）、术后体 位管理等。

3. 预防性镇痛：

现代疼痛管理理念强调预防性镇痛，即在疼痛出现前给予足够的镇痛药物或神经阻滞，

以减少创伤应激，防止中枢敏化，降低术后疼痛强度。

4. 环境控制：

手术及术后恢复环境对疼痛管理也有重要影响。保持房间温度在适宜范围（26~28℃），

减少噪音等刺激因素，有助于提高患者的耐痛阈值。

三、围手术期疼痛的评估与记录

疼痛作为一种主观感受，其评估依赖于患者的自我报告。临床上常用 0~10 的数字评分法来 量化疼痛强度，其中 0 表示“无痛”，10 表示“最痛”。医护人员应根据患者的疼痛描述， 结合临床表现，综合评估疼痛程度，并详细记录，以便制定个性化的镇痛方案。

四、围手术期疼痛的治疗方法

1. 药物治疗：

药物治疗是围手术期疼痛管理的主要手段之一。根据疼痛的性质和程度，可选用不同类 型的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、局部麻醉药等。多模式镇痛通过 联合应用不同作用机制的镇痛药物，可以取得更好的镇痛效果，同时减少药物的不良反应。

2. 非药物治疗：

非药物治疗方法包括心理疏导、分散注意力、放松疗法、按摩、针灸等。这些方法有助 于缓解患者的紧张情绪，提高疼痛阈值，从而减轻疼痛感受。例如，通过深呼吸、冥想等放 松技巧，可以使全身肌肉放松，达到缓解疼痛的目的。

3. 物理疗法：

物理疗法如红外照射、微波照射等也有助于减轻水肿，缓解疼痛。但需要注意的是，这

些方法的疗效尚缺乏充分的循证证据支持。

五、围手术期疼痛的康复与护理

1. 早期下床活动：

鼓励患者在术后尽早下床活动，可以促进血液循环，减少下肢静脉血栓形成的风险，同

时有助于胃肠功能的恢复。

2. 正确的体位管理：

术后患者应根据手术部位和切口情况选择合适的体位，以减轻切口张力，缓解疼痛。例

如，腹部手术患者可采用半坐卧位，以减少腹部切口的牵拉。

3. 持续镇痛监测：

术后应持续监测患者的疼痛情况，及时调整镇痛方案。对于自控镇痛（PCA）的患者，

应教会其正确使用镇痛泵，并根据疼痛程度及时追加剂量。

4. 心理支持：

手术及术后疼痛往往给患者带来较大的心理压力。医护人员应给予患者充分的心理支持，

帮助其树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

六、结语

围手术期疼痛管理是确保手术成功、促进患者快速康复的重要环节。通过科学的预防措施、 准确的疼痛评估、合理的治疗方案以及全面的康复护理，我们可以有效减轻患者的疼痛感受， 提高其生活质量，减少并发症的发生。希望本文能为广大患者和医护人员提供有益的参考和 帮助。

向勇

湖南省人民医院天心阁院区