卵巢癌的治疗进展与希望

卵巢癌的治疗进展与希望

卵巢癌是妇科肿瘤中较为常见且预后较差的一类疾病，由于其早期症状不明显，约 70% 的患者在确诊时已处于晚期。然而，随着医学研究的不断深入和技术的飞速发展，卵巢 癌的治疗取得了显著进展。本文将从卵巢癌的治疗方向出发，介绍当前的治疗进展及未 来希望。

一、手术治疗

手术在卵巢癌的治疗中占据核心地位，尤其是对于早期患者，手术切除是获得根治的关 键。对于晚期患者，尽管手术难以达到根治目的，但减瘤手术（Debulking Surgery）仍 是重要的治疗手段之一。减瘤手术旨在尽可能多地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为后 续治疗创造有利条件。

近年来，随着微创手术技术的发展，腹腔镜和机器人辅助手术在卵巢癌治疗中的应用越 来越广泛。这些技术具有创伤小、恢复快等优点，有助于提高患者的生活质量。同时， 精准手术技术的提升也进一步提高了手术的疗效和安全性。

二、化疗

化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分，尤其在晚期患者中，化疗几乎是必不可少的治疗手 段。传统的化疗药物包括紫杉醇、卡铂等，这些药物通过干扰 DNA 复制和细胞分裂来 杀死肿瘤细胞。然而，化疗也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，且长期使用 可能导致耐药性的产生。

为了克服这些问题，研究者们不断探索新的化疗药物和化疗方案。例如，近年来出现的 剂量密集型紫杉醇周疗静脉/卡铂腹腔化疗方案，通过提高药物剂量和改变给药方式， 提高了化疗的疗效。此外，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段也为卵巢癌的化疗带来 了新的希望。

三、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞内特定分子靶点进行的治疗方式，具有高效、低毒的特点。在 卵巢癌的治疗中，靶向治疗已经取得了显著进展。

1. PARP 抑制剂（PARPi）

PARP 抑制剂是目前卵巢癌靶向治疗中的明星药物。这类药物通过抑制 PARP 酶的活性， 阻断 DNA 修复途径，从而导致肿瘤细胞死亡。奥拉帕利、尼拉帕利等 PARP 抑制剂已 经在临床上广泛应用于卵巢癌的维持治疗，显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和 总生存期（OS）。

2. 抗体偶联药物（ADC）

抗体偶联药物是将抗体与细胞毒性药物结合形成的新型药物，能够精准地靶向肿瘤细胞 并释放药物，从而实现对肿瘤细胞的精确打击。近年来，针对 HER2 等靶点的 ADC 药 物在卵巢癌的治疗中取得了良好疗效，为 HER2 阳性卵巢癌患者提供了新的治疗选择。

3. GCN2 激酶激活剂（如 NXP800）

NXP800 是一种新型 GCN2 激酶激活剂，最近被美国 FDA 授予孤儿药称号，用于治疗富 含 AT 交互结构域的含蛋白 1a（ARID1a）缺失的卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌。 NXP800 通过靶向 HSF1 通路发挥作用，在异种移植模型中显示出很强的抗肿瘤作用。 目前，针对 NXP800 的 1b 期临床试验正在进行中，旨在为铂耐药 ARID1a 突变卵巢癌 患者提供新的治疗选择。

四、免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破之一。通过激活患者自身的免疫系统来识别 和攻击肿瘤细胞，免疫治疗为卵巢癌患者带来了新的希望。

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等，通过阻断免疫抑制信号通路，恢复 T 细胞的活性， 从而增强抗肿瘤免疫反应。在卵巢癌的治疗中，免疫检查点抑制剂单药或联合化疗、靶 向治疗等方案正在不断探索中。

2. 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法

TIL 疗法是一种从癌症患者自身病灶中找到“抗癌突破口”的 T 细胞免疫疗法。通过提取 患者肿瘤组织中的 TIL 细胞，在体外扩增后回输给患者，TIL 细胞能够精准地识别和攻 击肿瘤细胞。近年来，多款 TIL 产品在临床试验中取得了显著疗效，为复发性或转移性 卵巢癌患者提供了新的治疗选择。

五、未来展望

随着医学研究的不断深入和技术的飞速发展，卵巢癌的治疗将迎来更加广阔的未来。未 来，我们可以期待更多新型药物和疗法的涌现，如基因治疗、细胞治疗等，这些新型治 疗手段将为卵巢癌患者提供更加精准、高效的治疗方案。同时，多学科综合治疗模式的 推广也将进一步提高卵巢癌的治疗效果，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。

总之，卵巢癌的治疗已经取得了显著进展，但仍需不断探索和创新。我们坚信，在科学 家和医护人员的共同努力下，卵巢癌的治疗将迎来更加美好的明天。

冷玉华

广西医科大学第二附属医院