2024 年肺癌 CSCO 更新：合理用药的新篇章

2024 年肺癌 CSCO 更新：合理用药的新篇章

随着医学研究的不断进步和临床实践的深入，肺癌的治疗策略也在不断演进。2024 年 中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南的更新，为肺癌的合理 用药提供了更为全面和科学的指导。本文将从合理用药的角度出发，解读 2024 年 CSCO 肺癌指南的更新要点，帮助患者和医生更好地理解和应用这些最新成果。

一、靶向治疗的精准化推进

靶向治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破，它针对肿瘤特有的分子异常进行干预，实 现了更加精准和高效的治疗。在 2024 年 CSCO 肺癌指南中，靶向治疗领域的更新尤为 引人注目。

1. ALK 阳性 NSCLC 的治疗进展

对于 ALK 融合基因阳性的 NSCLC 患者，第三代 ALK-酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKI）洛 拉替尼的地位得到了进一步提升。洛拉替尼被推荐为一线治疗的Ⅰ级优先药物，这主要 得益于其卓越的临床疗效和安全性。研究显示，洛拉替尼的无进展生存期（PFS）超过 60%，且能有效预防或阻遏脑转移，这对于提高患者的生活质量和生存期具有重要意义。 洛拉替尼的广泛应用，标志着 ALK 阳性 NSCLC 治疗进入了一个新的阶段，即更加注重 长期生存和慢病化管理。

2. EGFR 突变治疗的多样化

EGFR 敏感突变是 NSCLC 中常见的分子异常，针对这一靶点的治疗药物也在不断丰富。 2024 年 CSCO 指南新增了贝福替尼作为一线治疗的 I 级推荐，同时奥希替尼联合化疗也 被推荐为二线治疗的Ⅱ级选择。这些更新为 EGFR 突变患者提供了更多的治疗选择，使 得治疗更加个性化和精准化。

二、免疫治疗的深化应用

免疫治疗是近年来癌症治疗领域的另一大亮点，它通过激活患者自身的免疫系统来对抗 肿瘤。在肺癌治疗中，免疫治疗的应用也越来越广泛。

1. 围手术期免疫治疗

对于可手术的早期 NSCLC 患者，围手术期免疫治疗成为了一个新的研究方向。CSCO 指南新增了术后 II/III 期 NSCLC 进行 PD-L1 表达检测，并基于检测结果指导辅助免疫治 疗。此外，SABR 联合免疫治疗也被推荐为不可手术 IA、IB 期 NSCLC 的 II 级治疗方案。 这些更新表明，免疫治疗在肺癌的早期治疗中也开始发挥重要作用。

2. 新辅助免疫治疗的探索

新辅助免疫治疗是指在手术前进行的免疫治疗，旨在缩小肿瘤体积、降低手术难度并提 高治疗效果。CSCO 指南新增了多项关于新辅助免疫治疗的推荐，如含铂化疗联合帕博 利珠单抗、替雷利珠单抗等新辅助+辅助治疗方案。这些方案的提出，为晚期 NSCLC 患 者提供了更多的治疗选择，并有望进一步提高治疗效果和患者生存率。

三、药物可及性与经济性考量

合理用药不仅要考虑药物的疗效和安全性，还要考虑其可及性和经济性。在 2023 年国 家医保目录调整中，洛拉替尼等多种创新药物被纳入医保报销范围，使得这些药物的可 及性得到了显著提升。这不仅减轻了患者的经济负担，也使得更多患者能够受益于这些 创新药物的治疗。

四、未来展望

随着医学研究的不断深入和临床实践的积累，肺癌的治疗策略将不断优化和完善。未来， 我们可以期待更多创新药物的问世和临床应用的拓展。同时，随着精准医疗和个体化治 疗理念的深入人心，肺癌的治疗将更加个性化和精准化。此外，跨学科合作和多学科诊 疗模式的推广也将为肺癌患者提供更加全面和高效的治疗服务。

结语

2024 年 CSCO 肺癌指南的更新为肺癌的合理用药提供了更为全面和科学的指导。从靶 向治疗的精准化推进到免疫治疗的深化应用再到药物可及性与经济性考量的提升，这些 更新都旨在为患者提供更加优质、高效和个性化的治疗服务。我们期待在未来的日子里 能够看到更多关于肺癌治疗的突破性进展和临床应用的成功案例。

张晖力

邯郸市第一医院东院区