肿瘤双免治疗的不良反应：原理知识与应对策略

肿瘤双免治疗的不良反应：原理知识与应对策略

随着医学技术的飞速发展，肿瘤治疗领域迎来了新的突破，其中双免治疗（即双药免疫治疗） 作为一种创新的治疗手段，正逐渐在临床中展现出其独特的优势。然而，如同所有治疗方法 一样，双免治疗也不可避免地伴随着一系列不良反应。本文将从原理知识出发，探讨肿瘤双 免治疗的不良反应及其应对策略。

一、双免治疗的原理

双免治疗，通常指的是将两种免疫检查点抑制剂联合使用，以增强抗肿瘤免疫效果。目前， 最常见的双免组合是抗 PD-1/PD-L1 抗体与抗 CTLA-4 抗体的联合应用。PD-1/PD-L1 抑制剂通 过阻断 T 细胞表面的 PD-1 受体与肿瘤细胞表面的 PD-L1 配体结合，恢复 T 细胞对肿瘤细胞 的杀伤能力；而 CTLA-4 抑制剂则通过抑制 T 细胞表面的 CTLA-4 分子，进一步激活 T 细胞， 促进免疫反应。两者联合使用，可以产生更强的抗肿瘤效果。

二、双免治疗的不良反应

然而，双免治疗在增强抗肿瘤免疫的同时，也可能引发一系列不良反应。这些不良反应的发 生机制复杂，但主要与免疫系统的过度激活有关。以下是几种常见的双免治疗不良反应：

1. 免疫相关性肺炎：双免治疗可能导致肺部发生过度免疫反应，引起肺炎。患者可能出现 胸闷、气急、呼吸困难等症状，严重时甚至可能危及生命。

2. 皮肤毒性：包括皮疹、红斑、紫癜、表皮脱落等。这些皮肤反应不仅影响患者的生活质 量，还可能提示更严重的内脏器官损伤。

3. 消化道毒性：药物进入人体后可能刺激胃肠道黏膜，导致腹泻、厌食等症状。严重时还 可能引起腹痛、血便、发烧等。

4. 内分泌系统异常：如甲状腺功能异常、垂体炎等。这些反应可能导致患者代谢紊乱，出 现乏力、体重变化等症状。

5. 其他器官损伤：如心肌炎、肝炎、肾炎等。这些不良反应可能涉及多个器官系统，对患 者造成全面影响。

三、应对策略

为了减轻双免治疗的不良反应，可以采取以下策略：

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，充分考虑患者的年龄、身体 状况、肿瘤类型等因素。

2. 密切监测：在治疗过程中密切监测患者的身体状况和不良反应情况，及时调整治疗方案。

对于出现严重不良反应的患者，应及时采取干预措施。

3. 对症治疗：针对出现的不良反应采取相应的治疗措施，如使用类固醇激素类药物、免疫 抑制剂等缓解症状。

4. 多学科协作：建立多学科协作团队，集合各学科的优势，为患者制定最优化的治疗方案。

5. 患者教育：加强患者教育，提高患者对双免治疗的认识和依从性。同时，鼓励患者及时 向医生反馈不良反应情况，以便医生及时调整治疗方案。

四、结语

双免治疗作为一种创新的肿瘤治疗手段，为患者带来了新的希望。然而，其不良反应也不容 忽视。通过个体化治疗、密切监测、对症治疗、多学科协作和患者教育等策略，我们可以有 效减轻双免治疗的不良反应，提高患者的治疗体验和效果。未来，随着医学技术的不断进步 和临床经验的积累，我们有理由相信双免治疗将在肿瘤治疗中发挥更大的作用。

王鹏

曲阜市人民医院