肿瘤免疫治疗早期不良反应：原理与应对

肿瘤免疫治疗早期不良反应：原理与应对

肿瘤免疫治疗，作为现代癌症治疗的重要突破，通过激活人体自身的免疫系统来识别和消灭 肿瘤细胞，为患者带来了新的希望。然而，正如所有治疗手段一样，免疫治疗在展现其强大 疗效的同时，也可能伴随一系列的不良反应。本文将基于肿瘤免疫治疗的原理，探讨其早期 可能出现的不良反应及其应对策略。

一、肿瘤免疫治疗的原理

肿瘤免疫治疗的核心在于激活和增强人体免疫系统，特别是针对肿瘤细胞的特异性免疫反应。 免疫系统中的 T 细胞等免疫细胞，在正常情况下能够识别和清除外来病原体或异常细胞（如 肿瘤细胞）。然而，肿瘤细胞往往通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗则通 过阻断这些逃逸机制，或直接增强免疫细胞的活性，使其能够重新发现并消灭肿瘤细胞。

二、早期不良反应的原理

免疫治疗的早期不良反应，多是由于免疫系统被过度激活或错误地攻击自身正常组织所致。 这种“误伤”现象被称为免疫相关不良反应（irAE），包括但不限于以下几个方面：

1. 皮肤反应：最常见的早期不良反应之一，表现为皮疹、瘙痒、红斑等。这是由于免疫细 胞错误地攻击皮肤细胞所致。

2. 胃肠道反应：如腹泻、腹痛、恶心等，可能是由于免疫细胞攻击肠道细胞，引起肠道炎 症所致。

3. 内分泌系统异常：如甲状腺功能紊乱，表现为甲亢或甲减，以及垂体炎等。这是由于免 疫系统攻击内分泌腺体，影响激素分泌所致。

4. 呼吸系统反应：如免疫性肺炎，表现为呼吸困难、咳嗽等。免疫系统可能错误地攻击肺 部细胞，导致肺部炎症。

5. 肝功能损害：免疫治疗可能引发肝炎，导致肝功能异常，表现为转氨酶升高等。

三、应对策略

面对免疫治疗的早期不良反应，患者和医生需密切合作，采取以下策略进行应对：

1. 及时监测：在治疗开始前、治疗过程中及治疗后，定期监测患者的各项生理指标，如皮 肤状况、肝肾功能、内分泌水平等，以便及时发现不良反应。

2. 对症治疗：根据不良反应的具体表现，采取相应的治疗措施。如皮肤反应可使用局部或 全身性糖皮质激素；胃肠道反应可通过调整饮食、使用止泻药等方式缓解。

3. 调整治疗方案：若不良反应严重且持续，需考虑暂停或调整免疫治疗药物的使用，以避 免进一步损害患者健康。

4. 患者教育：患者在接受免疫治疗前，应充分了解可能的不良反应及其应对策略，以便在 治疗过程中能够及时发现并报告任何不适症状。

5. 多学科协作：免疫治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤学、免疫学、内分泌学等。因此， 在治疗过程中，应建立多学科协作团队，共同制定和优化治疗方案。

总之，肿瘤免疫治疗的早期不良反应虽然难以完全避免，但通过及时的监测、对症的治疗、 合理的调整以及患者的积极配合，大多数不良反应都可以得到有效控制和管理。这为患者接 受免疫治疗、实现长期生存提供了有力保障。

张春梅

济宁医学院附属医院