淋巴瘤分类与发病机制浅探

淋巴瘤分类与发病机制浅探

在复杂的医学领域中，淋巴瘤作为一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其多样性和复杂

性尤为显著。了解淋巴瘤的分类及其背后的发病机制，对于早期诊断、精准治疗及改善患

者预后具有重要意义。本文将深入探讨淋巴瘤的主要分类及疾病原理，旨在为读者提供具

有实际临床指导价值的医学科普知识。

一、淋巴瘤的分类概览

淋巴瘤的分类基于多种因素，包括细胞的起源、形态学特征、免疫表型及遗传学异常等。

目前，国际上广泛采用的是世界卫生组织（WHO）的分类系统，该系统将淋巴瘤分为霍

奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。

1. 霍奇金淋巴瘤（HL）：以其特有的瘤细胞——RS 细胞（ReedSternberg 细胞）为特

征，可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤。后者又可细分为

结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：范围更为广泛，约占所有淋巴瘤的 85%。根据细胞来源，

可分为 B 细胞来源、T 细胞或 NK/T 细胞来源的淋巴瘤。进一步细分，则包括弥漫性大 B

细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、

边缘区淋巴瘤等多种亚型。每种亚型在临床表现、治疗反应及预后上均有所不同。

二、淋巴瘤的发病机制揭秘

淋巴瘤的发病是一个多步骤、多因素参与的复杂过程，涉及遗传、环境、免疫等多个层面。

1. 遗传因素：家族研究显示，某些淋巴瘤亚型具有家族聚集性，提示遗传因素在发病中起

一定作用。特定基因的突变、缺失或扩增，如 BCL2、MYC 等癌基因的重排或扩增，以及

TP53 等抑癌基因的失活，均可能促进淋巴瘤的发生发展。

2. 免疫逃逸：淋巴瘤细胞通过一系列机制逃避免疫系统的监视和清除，如表达异常的免疫

检查点分子（如 PD1/PDL1）、分泌免疫抑制因子等，从而在机体内持续增殖。

3. 环境因素：长期暴露于某些环境因素，如病毒（EB 病毒、HIV 等）、细菌感染、化学

致癌物（农药、染发剂等）、辐射等，可增加淋巴瘤的发病风险。特别是 EB 病毒感染与

多种淋巴瘤类型，尤其是 Burkitt 淋巴瘤的发生密切相关。

4. 表观遗传调控：DNA 甲基化、组蛋白修饰、非编码 RNA 等表观遗传机制的异常，可

影响基因表达模式，促进淋巴瘤细胞的恶性转化。

三、临床指导意义

深入理解淋巴瘤的分类及发病机制，对于临床诊疗具有重要指导意义：

精准诊断：通过病理形态学、免疫组化、分子生物学等多种手段，实现淋巴瘤的精准分

类，为后续治疗方案的制定提供依据。

个性化治疗：基于淋巴瘤的分子特征，采用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，实现

治疗方案的个体化定制，提高治疗效率，减少不良反应。

预后评估：结合患者年龄、病理类型、分期及基因型等因素，综合评估患者预后，为制

定长期随访计划提供参考。

总之，淋巴瘤虽复杂多变，但随着医学研究的不断深入和诊疗技术的不断进步，我们对其

分类及发病机制的理解日益加深，为患者的精准治疗和预后改善带来了更多希望。

郝晓红

烟台业达医院