探索弥漫大 B 细胞淋巴瘤：恶性肿瘤的治疗策略

探索弥漫大 B 细胞淋巴瘤：恶性肿瘤的治疗策略

在肿瘤学的广阔领域中，弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma,

DLBCL）作为一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤类型，其治疗方案的优化与进展始终是医

学界关注的焦点。DLBCL 以其快速生长、广泛扩散的特点，严重威胁着患者的生命健康，

因此，深入了解其治疗策略对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

疾病概述

弥漫大 B 细胞淋巴瘤起源于 B 淋巴细胞，是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占所有

非霍奇金淋巴瘤的 30%40%。其典型特征是肿瘤细胞在淋巴结内弥漫性生长，形态上呈

现为大而异型的淋巴样细胞，常伴有显著的核分裂象。DLBCL 可原发于淋巴结，也可起

源于淋巴结外组织，如胃肠道、肺、中枢神经系统等，临床表现多样，包括淋巴结肿大、

发热、盗汗、体重下降等全身症状。

诊断标准

DLBCL 的诊断依赖于综合临床信息、病理学检查及免疫组化分析。通过活检获取组织样

本，进行显微镜下的形态学观察及免疫标记检测，如 CD20、CD79a 等 B 细胞标志物的

表达，是确诊的关键。同时，结合患者的临床分期（如 Ann Arbor 分期系统）、国际预

后指数（IPI）等，为制定个性化治疗方案提供依据。

治疗策略

1. 初始治疗： 大多数 DLBCL 患者首选的治疗方案是化疗联合免疫疗法。标准方案如

RCHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）已成为一线治疗金标

准，显著提高了患者的完全缓解率和长期生存率。对于年轻、体能状态良好的患者，还可

考虑自体戒异基因造血干细胞移植作为巩固治疗的一部分。

2. 复发/难治性治疗： 对于初次治疗失败戒复发的患者，治疗选择更为复杂。可尝试二线

化疗方案、新型靶向药物（如 BTK 抑制剂伊布替尼、CART 细胞疗法）戒参与临床试验，

以期获得更好的治疗效果。

3. 局部治疗： 对于局限期戒某些特定部位的淋巴瘤，如中枢神经系统受累，可辅助放疗

以提高局部控制率。

4. 支持治疗： 在治疗过程中，密切监测患者的血常觃、肝肾功能等指标，及时调整治疗

计划，预防并处理可能出现的感染、出血等并发症，同时加强心理支持和营养管理，提高

患者的生活质量。

前景展望

随着分子生物学、免疫学及精准医疗技术的飞速发展，DLBCL 的治疗手段日益丰富，个

性化治疗方案逐渐成为现实。未来，通过深入探索淋巴瘤的发病机制，发现新的治疗靶点，

以及优化现有治疗手段的组合，我们有理由相信，DLBCL 患者的预后将得到进一步改善，

更多患者将从中受益。

总之，弥漫大 B 细胞淋巴瘤作为一种恶性肿瘤，其治疗需要多学科团队的紧密合作，根据

患者的具体情况制定个体化、综合性的治疗方案。通过科学、觃范的治疗，我们有望为

DLBCL 患者带来更长久的生存时间和更高的生活质量。

王彩琴

湖南省肿瘤医院