成人 T 细胞白血病-淋巴瘤：治疗进展与预防策略

成人 T 细胞白血病-淋巴瘤：治疗进展与预防策略

在医学的浩瀚领域中，成人 T 细胞白血病淋巴瘤（Adult Tcell Leukemia/Lymphoma,

ATL）作为一种较为罕见的血液系统恶性肿瘤，其治疗与预防一直是临床医生和研究者关

注的重点。ATL 由人类 T 细胞白血病病毒 I 型（HTLV1）感染引发，主要影响免疫系统，

病情复杂多变，预后差异显著。本文将深入探讨 ATL 的最新治疗进展，同旪提出针对性

的疾病预防策略，以期为临床实践和公众健康提供有价值的参考。

一、治疗进展：多学科协作，精准施治

1. 化疗：基础治疗的基石

化疗仍是 ATL 治疗的重要组成部分，特别是对于急性型和淋巴瘤型 ATL 患者。标准治疗

方案包括多药联合化疗，如 CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）戒其改良方

案，旨在快速控制病情，减少肿瘤负荷。然而，ATL 患者对化疗的敏感性不一，且长期应

用可能带来严重副作用，因此需个体化调整治疗计划。

2. 靶向治疗：精准打击，提升疗效

随着分子生物学的进步，针对 ATL 特定分子通路的靶向药物应运而生。例如，ATL 细胞

常表达 CCR4 受体，针对该受体的莫格利珠单抗（Mogamulizumab）已获批准用于复发

戒难治性 ATL 的治疗，显著提高了患者的生存率和生活质量。此外，针对 ATL 中常见的

基因突变戒信号通路异常，未来可能开发出更多靶向治疗药物。

3. 免疫治疗：激发自身力量，对抗病魔

免疫治疗在 ATL 治疗中也展现出巨大潜力。CART 细胞疗法（嵌合抗原受体 T 细胞免疫疗

法）通过改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识别并攻击 ATL 细胞，为部分患者带

来了长期缓解甚至治愈的希望。此外，PD1 抑制剂等免疫检查点抑制剂也在临床研究中展

现出一定的疗效，为 ATL 的免疫治疗开辟了新途径。

4. 造血干细胞移植：根治性治疗的选择

对于年轻、体能状态良好的高危戒复发难治性 ATL 患者，异基因造血干细胞移植

（AlloHSCT）是一种可能实现长期生存的根治性治疗手段。通过替换患者体内病变的造

血及免疫系统，重建正常的免疫功能，从而达到治愈疾病的目的。然而，移植过程复杂，

风险较高，需严格评估患者条件并选择合适的旪机进行。

二、预防策略：多管齐下，降低风险

1. 切断传播途径，减少 HTLV-1 感染

HTLV1 主要通过血液传播、性传播和母婴传播。因此，加强血液制品的筛查和管理，推

广安全输血；提高公众对性传播疾病的认识，采取安全性行为；对 HTLV1 携带者进行生

育指导，减少母婴传播，是预防 ATL 的关键措施。

2. 定期筛查，早期发现

对于 HTLV1 感染者，定期进行血液学、免疫学及影像学检查，以早期发现 ATL 戒其他相

关疾病。早期发现、早期治疗，可显著提高治疗效果和患者生存率。

3. 健康生活方式，增强免疫力

保持均衡饮食，适量运动，充足睡眠，避免过度劳累和接触有害物质，有助于增强机体免

疫力，减少疾病发生的风险。此外，保持良好的心态，积极应对生活中的压力和挑戓，也

对预防 ATL 等恶性疾病具有积极作用。

4. 科学研究与公众教育并重

加强 ATL 等罕见病的基础与临床研究，推动新疗法、新药物的研发与应用。同旪，通过

媒体、网络等多种渠道普及 ATL 相关知识，提高公众对疾病的认识和重视程度，鼓劫高

风险人群主动接受筛查和咨询，形成全社会共同关注、共同防治的良好氛围。

总之，成人 T 细胞白血病淋巴瘤的治疗与预防是一个系统工程，需要医疗机构、科研人员、

政府部门及社会各界的共同努力。通过不断探索新的治疗方法和预防策略，我们有理由相

信，未来 ATL 患者的预后将得到显著改善，更多患者将能够重获健康与希望。

李淑均

中南大学湘雅医院