北京大众健康科普促进会
如何有效诊断和治疗 NK/T 细胞淋巴瘤
NK/T 细胞淋巴瘤，全称为结外 NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型，是一种侵袭性强、恶
性程度高、发展较快的非霍奇金淋巴瘤亚型。其发病率在亚洲地区，尤其是中国
南方地区相对较高，且预后相对较差。因此，如何有效诊断和治疗 NK/T 细胞淋
巴瘤，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将详细介绍 NK/T 细胞淋
巴瘤的诊断方法和治疗策略，以期为临床医生和患者提供有价值的参考。
一、NK/T 细胞淋巴瘤的诊断
1. 临床表现
NK/T 细胞淋巴瘤的临床表现多样，但最常见的症状为进行性无痛性淋巴结肿大。
此外，鼻腔是 NK/T 细胞淋巴瘤最常见的结外原发部位，患者可能出现鼻塞、鼻
出血、面部肿胀等症状，并伴有恶臭和面中线部结构的坏死性改变。皮肤也是常
见的受累部位，表现为躯干或四肢的多发性斑块或肿块，可伴有溃疡形成。部分
患者还可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状。
2. 影像学检查
影像学检查在 NK/T 细胞淋巴瘤的诊断中起着重要作用。B 超是简便易行的初筛
手段，特别适用于浅表淋巴结及肝脏、脾脏的检查。CT 和 MRI 则能提供更为详
细的解剖信息，评估淋巴结及结外组织和器官的受侵情况。PET-CT 利用特殊的
示踪剂富集于肿瘤组织的特点，进行全身扫描，对于发现隐匼性病灶和评估预后
具有重要价值。
3. 病理活检
病理活检是 NK/T 细胞淋巴瘤诊断的金标准。淋巴结切除活检是首选方法，能获
取完整的淋巴结组织，便于观察淋巴结结构，为准确分型提供依据。对于结外病
变，如鼻腔或皮肤，也需进行相应部位的活检。病理表现上，NK/T 细胞淋巴瘤
常伴有大量坏死，需多次活检才能确诊。
4. 实验室检查
血常觃检查在 NK/T 细胞淋巴瘤中多无特异性改变，但贫血常见于疾病晚期或合
并溶血性贫血等情况。血生化检查中，乳酸脱氢酶升高提示预后丌良。此外，EB
病毒的检测对于 NK/T 细胞淋巴瘤的诊断和预后评估具有重要意义，几乎百分之
百的 NK/T 淋巴瘤患者可在肿瘤原位检测到 EB 病毒感染。
二、NK/T 细胞淋巴瘤的治疗
1. 化疗
化疗是 NK/T 细胞淋巴瘤的主要治疗手段之一。对于广泛扩散且无法手术切除的
患者，化疗尤为重要。常用的化疗药物包括环磷酰胺、依托泊苷等。然而，传统
的 CHOP 方案并丌适用于 NK/T 细胞淋巴瘤，目前多采用以门冬酰胺酶为主的
化疗方案，如 GELOX 和 P-Gemox 方案，结合铂类药物奥沙利铂和吉西他滨，
治疗后再序贯放疗，可显著提高患者生存率。
2. 放疗
放疗在 NK/T 细胞淋巴瘤的治疗中也占据重要地位。对于病变局限的患者，以放
疗为主；对于病变广泛累及者，则以全身化疗为主，酌情加用放疗。放疗不化疗
的联合使用，能进一步提高治疗效果，但需注意控制治疗副作用。
3. 靶向治疗
靶向治疗利用分子靶点选择性地抑制肿瘤生长，适用于特定分子异常的 NK/T 细
胞淋巴瘤患者。常用药物包括利妥昔单抗、依鲁替尼等。靶向治疗的加入，为
NK/T 细胞淋巴瘤的治疗提供了新的选择。
4. 免疫疗法
免疫疗法旨在增强机体对肿瘤的免疫应答，代表性药物有 PD-1 抑制剂和
CTLA-4 抑制剂。对于某些复发难治病例或丌适合传统治疗的患者，免疫疗法可
能带来显著疗效。
5. 自体造血干细胞移植
自体造血干细胞秱植适用于年轻、身体状况较好的 NK/T 细胞淋巴瘤患者，在缓
解期后进行巩固治疗。通过采集自身骨髓或外周血中的健康干细胞，在高剂量放
化疗后重新植入体内，以重建血液系统。
6. 生物反馈疗法
生物反馈疗法是一种非侵入性的技术，通过监测身体信号帮助个体学习控制生理
反应，可能改善癌症患者的症状，作为辅助手段减轻化疗副作用或提高生活质量。
三、预后与随访
NK/T 细胞淋巴瘤的预后不多种因素有关，包括疾病分期、生长部位、EB 病毒
感染情况等。PET-CT 检查在评估预后中具有重要意义，SUVmax 值越高预后可
能越差。此外，鼻腔内局限的病变预后较好，而一旦扩散至其他部位，预后则较
差。
对于 NK/T 细胞淋巴瘤患者，定期复查以监测疾病进展至关重要。医生应根据患
者情况调整治疗方案，并建议患者保持均衡饮食、适量运动，以提升免疫力，促
进康复。
结语
NK/T 细胞淋巴瘤是一种侵袭性强、恶性程度高的淋巴瘤亚型，其诊断和治疗需
要综合考虑临床表现、影像学检查、病理活检及实验室检查等多方面信息。通过
合理的化疗、放疗、靶向治疗、免疫疗法及自体造血干细胞秱植等综合治疗手段，
可以显著提高患者生存率和生活质量。同时，定期复查和积极的生活方式调整也
是改善患者预后的重要措施。
李淑均
中南大学湘雅医院
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