DLBCL（弥漫性大 B 细胞淋巴瘤）的诊疗进展：医疗科普文章

DLBCL（弥漫性大 B 细胞淋巴瘤）的诊疗进展：医疗科普文章

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，其诊 疗进展一直备受关注。随着医学科技的飞速发展，DLBCL 的治疗手段日益丰富，患者的 预后也显著改善。本文将从 DLBCL 的治疗方向出发，介绍其最新的诊疗进展。

一、化疗：基础与创新并重

化疗是 DLBCL 治疗的基础，传统的一线治疗方案是利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比 星、长春新碱、泼尼松（R-CHOP）方案。这一方案显著提高了 DLBCL 患者的治愈率， 但仍有部分患者面临疾病难治或复发的问题。

为了进一步提高疗效，研究者们不断探索新的化疗药物和方案。例如，泽贝妥单抗联合 CHOP（Hi-CHOP）方案在临床试验中展现出优异的治疗效果。泽贝妥单抗通过优化抗 体结构，显著增强了其抗体依赖的细胞介导的细胞毒性（ADCC）效应，从而在疗效上 优于传统的利妥昔单抗。这一创新不仅提高了 DLBCL 患者的完全缓解率，还降低了疾 病进展和复发的风险。

二、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是近年来 DLBCL 治疗领域的重大进展。通过针对癌细胞特有的分子靶点进行 精准打击，靶向治疗能够在减少对正常细胞损伤的同时，有效杀灭癌细胞。

例如，CD20×CD3 双特异性抗体是一种创新的靶向治疗药物，它能够同时结合 T 细胞表 面的 CD3 和 B 细胞表面的 CD20，促进 T 细胞的活化和增殖，进而杀死 B 细胞。这种药 物在复发/难治 DLBCL 的治疗中展现出良好的疗效，为患者提供了新的治疗选择。

三、免疫治疗：激活自身免疫系统

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，是 DLBCL 治疗的重要方向之一。 除了上述提到的 CD20×CD3 双特异性抗体外，还有其他多种免疫治疗药物正在研究中。

例如，CAR-T 细胞疗法是一种新型的细胞免疫疗法，通过将患者的 T 细胞进行基因改造， 使其能够识别并杀死癌细胞。这种疗法在 DLBCL 的治疗中取得了令人瞩目的成果，尤 其是在复发/难治患者中表现出色。

四、综合治疗：个体化与精准化

随着对 DLBCL 认识的不断深入和治疗手段的不断丰富，综合治疗已成为 DLBCL 治疗的 重要趋势。综合治疗强调根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，结合化疗、靶向 治疗、免疫治疗等多种手段，实现精准化治疗。

例如，对于年龄较小、体能状况较好的初治患者，可以推荐使用更为积极的化疗方案联 合靶向治疗或免疫治疗；而对于复发/难治患者，则可以根据具体情况选择双特异性抗 体、CAR-T 细胞疗法等新型治疗手段。

五、结语

DLBCL 的诊疗进展日新月异，新的治疗药物和方案不断涌现。通过化疗、靶向治疗、免 疫治疗等多种手段的综合应用，DLBCL 患者的预后得到了显著改善。未来，随着医学科 技的不断进步和创新，我们有理由相信 DLBCL 的治疗将更加精准、有效，为患者带来 更多的希望和福音。

白月菲

长安医院