胃癌的治疗：多学科协作下的综合治疗策略

胃癌的治疗：多学科协作下的综合治疗策略

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技术 的不断进步，胃癌的治疗已经从单一手段向多学科协作下的综合治疗转变。本文将从胃 癌的治疗方向出发，介绍当前胃癌治疗的主要策略及其科学依据。

一、早期胃癌的治疗

对于早期胃癌，治疗的主要目标是彻底切除肿瘤，防止其进一步发展和扩散。内镜治疗 是早期胃癌的首选方法，包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD）。 这些方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够最大限度地保留患者的胃功能和 生活质量。

二、手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，也是目前唯一能够治愈胃癌的方法。根据肿瘤的位置、 大小和分期，手术可分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术要求完整切除原发病灶， 并清扫周围淋巴结，以达到根治的目的。而姑息性手术则主要用于缓解患者症状，提高 生活质量。

三、化疗

化疗在胃癌治疗中占有重要地位，可分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗和姑息性化疗。 术前新辅助化疗能够缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术成功率。术后辅助化疗则旨在 清除隐匿性微转移灶，防止复发。对于晚期胃癌患者，姑息性化疗能够控制病情进展， 延长生存期。

四、放疗

放疗在胃癌治疗中的作用日益凸显，主要用于术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌 的综合治疗以及晚期胃癌的姑息治疗。放疗能够破坏癌细胞的 DNA，阻止其分裂和增 殖，从而控制病情进展。然而，放疗也可能对周围正常组织造成损伤，因此需要严格掌 握适应症和放疗剂量。

五、靶向治疗

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重要进展。通过检测胃癌细胞的特定基因变异，如 HER-2 过表达或扩增，可以选择相应的靶向药物进行精准治疗。这些药物能够特异性地 抑制癌细胞的生长和扩散，而对正常细胞影响较小。目前，曲妥珠单抗和阿帕替尼等靶 向药物已在胃癌治疗中取得显著疗效。

六、免疫治疗

免疫治疗是胃癌治疗的新兴手段，通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。 免疫检查点抑制剂是免疫治疗的主要药物之一，能够解除免疫抑制，重新激活 T 细胞的 功能来杀死癌细胞。免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合应用能够产生协同增效作用，提 高治疗效果。

七、综合治疗与个体化方案

胃癌的治疗需要多学科团队的紧密协作和个体化方案的精准实施。根据患者的病理类型、 分期、身体状况及经济条件等多种因素，制定综合治疗方案。治疗方案应兼顾疗效和安 全性，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

八、结语

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的共同努力和个体化方案的精准 实施。随着医疗技术的不断进步和创新治疗方法的不断涌现，相信未来胃癌患者的生存 率和生活质量将得到进一步提高。让我们共同期待那一天的到来！

薛骞

浙江省人民医院朝晖院区