晚期胃癌靶点治疗：精准医学的抗癌新篇章

晚期胃癌靶点治疗：精准医学的抗癌新篇章

在医学技术日新月异的今天，针对晚期胃癌的治疗策略正逐步迈向个性化与精准化的新时

代。晚期胃癌，作为消化系统恶性肿瘤中的“重量级”挑戓，其治疗难度大、预后不佳一

直是临床医师与患者共同面临的难题。然而，随着对肿瘤生物学特性的深入认识，尤其是

分子靶向治疗的兴起，为晚期胃癌患者带来了新的希望与选择。

靶点治疗的科学基础

靶点治疗，顾名思义，是指针对肿瘤细胞内特定的分子靶点（如基因、蛋白质等）进行干

预，以阻断肿瘤生长、扩散的信号通路，从而达到治疗肿瘤的目的。这一策略的核心在于

“精准”，即通过对患者肿瘤组织的基因检测，识别出驱动肿瘤生长的关键分子异常，进

而选用与之相匹配的靶向药物进行治疗。

晚期胃癌的靶点治疗策略

1. HER2 阳性胃癌的靶向治疗

HER2（人表皮生长因子受体 2）是一种在多种恶性肿瘤中过度表达的跨膜蛋白，其异常

激活与肿瘤细胞的增殖、侵袭及转移密切相关。在胃癌中，约 10%20%的患者存在 HER2

过表达，这部分患者成为 HER2 靶向治疗的潜在受益者。曲妥珠单抗（Trastuzumab）联

合化疗是 HER2 阳性晚期胃癌的标准治疗方案之一，通过特异性结合 HER2 受体，抑制下

游信号通路，显著延长了患者的生存期。

2. 血管生成抑制剂

肿瘤的生长和转移离不开新生血管的形成，这一过程被称为血管生成。血管内皮生长因子

（VEGF）及其受体（VEGFR）在这一过程中发挥关键作用。因此，抑制 VEGF/VEGFR 信

号通路成为治疗晚期胃癌的又一重要策略。贝伐珠单抗（Bevacizumab）等抗 VEGF 药

物通过阻断 VEGF 与受体的结合，减少肿瘤新生血管生成，从而抑制肿瘤生长。

3. 免疫检查点抑制剂

近年来，免疫治疗在肿瘤领域取得了突破性进展，其中免疫检查点抑制剂尤为引人注目。

PD1/PDL1 抑制剂通过解除肿瘤微环境中免疫细胞的抑制状态，恢复机体的抗肿瘤免疫反

应，对多种肿瘤展现出良好的治疗效果，包括晚期胃癌。纳武利尤单抗（Nivolumab）和

帕博利珠单抗（Pembrolizumab）等 PD1 抑制剂已获批用于特定条件下晚期胃癌的二线

戒更后线治疗，为患者提供了新的治疗选项。

靶点治疗的临床应用与挑战

尽管靶点治疗为晚期胃癌患者带来了前所未有的生存获益，但其临床应用仍面临诸多挑戓。

首先，并非所有晚期胃癌患者都能从靶点治疗中获益，精准的患者筛选至关重要。其次，

靶点治疗往往伴随一定的副作用，如心脏毒性、高血压、免疫相关不良反应等，需要临床

医师密切监测并及时处理。此外，高昂的治疗费用也是限制靶点治疗广泛应用的重要因素

之一。

展望未来

随着对胃癌分子机制研究的不断深入，以及生物信息学、高通量测序等技术的快速发展，

未来晚期胃癌的靶点治疗将更加精准化、个体化。一方面，新的分子靶点将不断被发现和

验证，为靶点治疗提供更多“武器”；另一方面，基于多组学数据的整合分析，有望实现

对患者肿瘤分子特征的全面解析，从而制定更加个性化的治疗方案。同时，随着医疗技术

的进步和医保政策的不断完善，靶点治疗将更加普及，惠及更多晚期胃癌患者。

总之，晚期胃癌的靶点治疗作为精准医学的重要组成部分，正逐步改变着这一难治性疾病

的治疗格局。未来，我们有理由相信，在科研人员、临床医师及患者的共同努力下，晚期

胃癌的治疗将取得更加辉煌的成就，为患者带来更长久的生存希望。

蔡文

浙江大学医学院附属第二医院城东院区