医学新知：揭秘实体瘤分类与特性，精准医疗的基石

医学新知：揭秘实体瘤分类与特性，精准医疗的基石

在医学领域，随着科技的飞速収展和对生命奥秘的深入探索，实体瘤的分类与特性研究已

成为推动癌症治疗进步的重要力量。实体瘤，作为一类在人体内形成固体肿块的肿瘤，其

种类繁多，每一种都携带着独特的生物学特性和治疗挑战。本文旨在带您走进这一复杂而

精细的世界，了解不同实体瘤的分类依据、主要特性及这些认识如何为精准医疗铺平道路。

一、实体瘤的分类框架

实体瘤的分类是一个多维度、多层次的过程，主要依据肿瘤的组织起源、细胞形态、遗传

变异及临床表现等因素进行。目前，国际上广泛采用的分类体系包括世界卫生组织

（WHO）的肿瘤分类标准和美国国立综合癌症网络（NCCN）的指南，它们为临床医生

提供了标准化的诊断参考。

1. 组织起源：这是最基本的分类依据，实体瘤可源自上皮组织（如肺癌、乳腺癌）、间叶

组织（如骨肉瘤、脂肪肉瘤）、神经组织（如神经母细胞瘤）等。不同的起源决定了肿瘤

的基本生物学行为和潜在的治疗反应。

2. 形态学特征：通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、排列方式及核质比等特征，可以进一步

细化分类。例如，乳腺癌可分为浸润性导管癌、小叶癌等多种亚型，每种亚型对治疗的敏

感性和预后均有所不同。

3. 分子遗传学：近年来，随着基因测序技术的进步，分子遗传学特征在实体瘤分类中的地

位日益凸显。通过检测肿瘤细胞的基因突变、基因表达谱等，可以识别出具有特定分子特

征的肿瘤亚群，为靶向治疗提供了精准靶点。

二、不同实体瘤的特性概览

1. 肺癌：作为最常见的实体瘤之一，肺癌根据其细胞类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺

癌两大类。非小细胞肺癌又进一步细分为腺癌、鳞癌等，其中腺癌常伴随 EGFR、ALK 等

基因突变，成为靶向治疗的重要靶点。

2. 乳腺癌：乳腺癌的异质性极高，不同亚型的生物学行为和治疗策略大相徂庭。例如，

HER2 阳性乳腺癌患者可通过抗 HER2 靶向药物显著获益；而三阴性乳腺癌则因缺乏明确

的治疗靶点，治疗难度较大，近年来免疫治疗的引入为其带来了新的希望。

3. 结直肠癌：结直肠癌的収生収展涉及多条信号通路的异常激活，其中 KRAS、NRAS 等

基因的突变状态对预测 EGFR 抑制剂的疗效至关重要。此外，MSIH（微卫星不稳定性高）

的结直肠癌患者对免疫治疗响应良好。

三、精准医疗的实践与展望

基于对不同实体瘤分类与特性的深入理解，精准医疗正逐步成为现实。通过基因检测、免

疫组化等手段，医生能够更准确地判断患者的肿瘤类型、分期及潜在的治疗靶点，从而制

定个体化的治疗方案。

1. 靶向治疗：针对特定分子靶点的药物能够精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，

提高治疗效果幵降低副作用。

2. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞，为晚期及难治性肿瘤

患者提供了新的治疗选择。

3. 多学科协作：实体瘤的治疗往往需要外科、内科、放疗、病理、影像等多学科的紧密合

作，共同制定最佳治疗策略。

未来，随着对实体瘤分子机制研究的不断深入和新技术、新疗法的不断涌现，精准医疗将

更加成熟和完善，为更多癌症患者带来生命的曙光。同时，我们也应认识到，癌症是一种

复杂多变的疾病，其治疗需要持续的创新和积累，以及医患双方的共同努力和配合。

杨明禹

吉林省肿瘤医院湖光院区