结肠癌的免疫治疗：探索与希望

结肠癌的免疫治疗：探索与希望

结肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 随着医学技术的不断进步，结肠癌的治疗手段也日益丰富，其中免疫治疗作为一种新兴且前 景广阔的治疗方法，正逐步改变着结肠癌的治疗格局。本文将从结肠癌免疫治疗的基本原理、 治疗方向、常用药物及注意事项等方面，为读者全面解析这一领域的最新进展。

一、结肠癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。在结 肠癌中，免疫治疗主要聚焦于以下几个方面：

1. 免疫检查点抑制剂：肿瘤细胞为了逃避机体的免疫攻击，会表达一些抑制性分子（如 PD-1、 PD-L1 等），这些分子能够与 T 细胞上的相应受体结合，导致 T 细胞功能受抑。免疫检查点 抑制剂能够阻断这些抑制性分子的相互作用，重新激活 T 细胞，使其恢复对肿瘤细胞的杀伤 作用。

2. 靶向治疗：针对结肠癌中特定的分子异常（如 EGFR、ALK 等基因突变），设计特异性药 物进行干预，通过阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制其生长和扩散。

3. 生物治疗：利用人工制造的蛋白质或其他生物制剂（如单克隆抗体、CAR-T 细胞疗法等） 来刺激机体免疫系统，增强抗肿瘤免疫应答。

二、结肠癌免疫治疗的治疗方向

1. 一线治疗：对于初诊为晚期或转移性结肠癌且伴有特定生物标志物（如 MSI-H/dMMR） 的患者，免疫治疗已被越来越多地应用于一线治疗。例如，帕博利珠单抗已被多项研究证实， 在 MSI-H/dMMR 的晚期结肠癌患者中，其疗效显著优于传统化疗，成为该类患者的新标准 治疗。

2. 后线治疗：对于经过多线治疗失败的患者，免疫治疗也展现出了一定的疗效。尽管其应 答率可能低于一线治疗，但部分患者仍能获得显著的生存获益。

3. 辅助治疗：对于手术切除后的结肠癌患者，免疫治疗作为辅助治疗的研究也在进行中。 通过增强患者的免疫功能，降低复发风险，提高生存质量。

4. 新辅助治疗：在手术前给予免疫治疗，以缩小肿瘤体积、降低手术难度和并发症风险， 也是当前研究的热点之一。

三、结肠癌免疫治疗的常用药物

1. 免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，这些药物通过阻断 PD-1/PD-L1 信号通路，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。

2. 靶向药物：如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，针对 EGFR 等特定分子异常进行干预，抑制肿 瘤生长。

3. 生物制剂：如 CAR-T 细胞疗法，通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性 识别并杀死肿瘤细胞。

四、接受免疫治疗期间的注意事项

1. 定期复查：在接受免疫治疗期间，患者应定期复查，包括血常规、生化指标、肿瘤标志 物等，以监测治疗效果和及时发现潜在的不良反应。

2. 关注不良反应：免疫治疗可能引起一系列不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、肾炎、 心肌炎及皮肤毒性等。患者应注意观察身体变化，一旦出现不适症状，应及时就医。

3. 保持营养均衡：良好的营养状态有助于提高机体免疫力和恢复能力。患者应保持均衡饮 食，多摄入富含维生素和纤维的食物，如新鲜水果和蔬菜。

4. 遵医嘱用药：所有治疗药物都应在专业医生的指导下使用，患者需严格遵守医嘱，按时 按量服药，不可自行调整剂量或停药。

五、结语

免疫治疗为结肠癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着研究的不断深入和技术的不断进步， 我们有理由相信，未来免疫治疗将在结肠癌的综合治疗中发挥更加重要的作用。然而，患者 也需保持理性态度，积极配合医生的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

韩宇

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院