结肠癌的靶向治疗：精准医疗的新篇章

结肠癌的靶向治疗：精准医疗的新篇章

在医学科技日新月异的今天，结肠癌的治疗方式正经历着深刻的变革。其中，靶向治疗作为 一种基于疾病分子机制的新型治疗方法，以其精准、高效的特点，为结肠癌患者带来了新的 希望。本文将从结肠癌靶向治疗的基本原理、治疗策略、药物选择及注意事项等方面，为您 全面解析这一前沿医疗技术。

一、结肠癌靶向治疗的基本原理

结肠癌靶向治疗，顾名思义，是指通过针对结肠癌细胞上特定的分子靶点，利用药物或其他 治疗手段进行精准打击，从而抑制癌细胞的生长和扩散。这种治疗方法的核心在于“精准”， 即通过对患者肿瘤组织进行基因检测，识别出与肿瘤生长和扩散密切相关的分子靶点，然后 选用能够特异性作用于这些靶点的药物进行治疗。

二、结肠癌靶向治疗的主要策略

1. 抑制血管生成：

血管生成是肿瘤生长和转移的重要条件之一。结肠癌靶向治疗中的一类重要药物是血管 内皮生长因子（VEGF）抑制剂，如贝伐珠单抗（Bevacizumab）。这些药物通过阻断 VEGF 与其受体的结合，抑制肿瘤新生血管的形成，从而切断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长 的目的。

2. 抑制表皮生长因子受体（EGFR）：

EGFR 在多数结肠癌中高度表达，是另一个重要的治疗靶点。EGFR 抑制剂，如西妥昔单 抗（Cetuximab）和帕尼单抗（Panitumumab），通过阻断 EGFR 的激活，抑制肿瘤细胞的增 殖和扩散。这类药物在结肠癌的治疗中显示出显著的疗效，尤其对于 EGFR 高表达的患者。

3. 其他靶点治疗：

除了 VEGF 和 EGFR 外，结肠癌的靶向治疗还涉及其他多个靶点，如 BRAF、KRAS、NRAS 等。针对这些靶点的药物，如 BRAF 抑制剂 Vemurafenib 和 KRAS 抑制剂（如 adagrasib 联合 西妥昔单抗），正在逐步进入临床应用，为具有特定基因突变的结肠癌患者提供了新的治疗 选择。

三、结肠癌靶向治疗药物的选择

在选择结肠癌靶向治疗药物时，医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、基因检测结果、 身体状况等因素进行综合评估。一般来说，对于早期结肠癌患者，手术切除是首选治疗方法； 而对于晚期或转移性结肠癌患者，靶向治疗则成为重要的治疗手段之一。

在药物选择上，贝伐珠单抗和西妥昔单抗是目前临床上最常用的两种靶向药物。贝伐珠单抗 适用于多种类型的结肠癌患者，而西妥昔单抗则主要用于 RAS 基因野生型的左半结肠癌患 者。此外，随着研究的深入，新的靶向药物不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。

四、结肠癌靶向治疗的注意事项

1. 基因检测：

在进行靶向治疗之前，患者需要进行全面的基因检测，以明确肿瘤组织中是否存在特定

的分子靶点。这有助于医生为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

2. 联合用药：

靶向治疗通常与化疗、放疗等其他治疗手段联合使用，以发挥协同作用，提高治疗效果。 因此，在治疗过程中，患者需要遵循医生的指导，按时按量服药，并接受必要的监测和评估。

3. 副作用管理：

靶向药物虽然具有高效、精准的特点，但也可能引起一定的副作用。患者在使用过程中 需要密切关注身体状况，如出现皮疹、腹泻、高血压等不良反应，应及时就医并告知医生。

4. 生活方式调整：

除了药物治疗外，患者还需要注意调整生活方式，包括保持良好的饮食习惯、适量运动、

避免过度劳累等。这些措施有助于增强身体免疫力，提高治疗效果。

五、结语

结肠癌的靶向治疗是精准医疗在肿瘤治疗领域的重要体现。通过针对肿瘤细胞上特定的分子 靶点进行精准打击，靶向治疗为结肠癌患者提供了新的治疗选择和希望。然而，我们也应清 醒地认识到其存在的挑战和局限性。在未来的研究和实践中，我们需要不断探索和完善靶向 治疗技术，以期为患者带来更加安全、有效的治疗方案。同时，患者也应在医生的指导下， 积极配合治疗过程，共同抗击疾病。

韩宇

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院