食管癌的临床表现与防治：一场从“口”开始的健康保卫战

食管癌的临床表现与防治：一场从“口”开始的健康保卫战

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居较高水平。 我国更是食管癌的高发地区之一，每年因食管癌而失去生命的人数众多。了解食管癌的临床 表现及其发病原理，对于早期发现、及时治疗至关重要。本文将基于疾病原理知识，详细阐 述食管癌的临床表现，并提供相应的防治建议。

一、食管癌的发病原理

食管癌的发生是一个多因素、多阶段、复杂的过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。 具体来说，主要有以下几个方面：

1. 化学因素：腌制食品中的亚硝胺类物质是食管癌的重要致癌物。长期摄入腊鱼、腊肉等 腌制食品，会显著增加食管癌的发病风险。

2. 饮食习惯：进食过热、过硬或粗糙刺激性的食物，会对食管黏膜造成慢性损伤，引发慢 性炎症，进而可能诱发食管癌。此外，偏食导致维生素 A、B2、C 等缺乏，以及微量元素铁、 锌、氟、硒等的不足，也可能增加食管癌的发病风险。

3. 食道疾病：慢性食管息肉、巴瑞特食管等疾病若未得到及时有效治疗，可能演变为食管 癌。

4. 遗传因素：有食管癌家族史的人群，其发病风险较普通人高。这类人群应定期进行食管 镜检查，以便早期发现病变。

5. 其他因素：吸烟、饮酒、口腔卫生不良等，均可能增加食管癌的发病风险。

二、食管癌的临床表现

食管癌的临床表现可分为早期、中期和晚期三个阶段，其症状随着病情的进展而逐渐加重。

1. 早期表现

食管癌早期症状多不典型，且容易被忽略。患者可能仅表现为胸骨后的不适、烧灼感、针刺 样或牵拉样疼痛，进食时感觉食物通过缓慢并有滞留感或轻度哽咽感。这些症状时轻时重， 持续时间长短不一，甚至可能完全没有症状。因此，很多早期食管癌患者都是在体检或做胃 镜检查时偶然发现的。

2. 中期表现

随着病情的发展，食管癌患者会逐渐出现进行性吞咽困难。最初可能只是对固体食物或稍微 硬的食物出现吞咽困难，随后逐渐发展到对半流质食物甚至稀软的面条也出现吞咽困难。食 物反流也是中期食管癌的一个常见症状，反流物多伴有黏液，有时可呈血性或含有坏死脱落

的组织。此外，患者还可能出现咽下疼痛，疼痛可放射至肩、颈、前胸和后背等处。

3. 晚期表现

晚期食管癌患者的症状更加严重且多样化。由于肿瘤的不断增大和扩散，患者可能出现进水 困难，甚至无法进食。若肿瘤侵犯周围脏器、血管、神经，还会引起相应的临床症状，如声 音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等。若肿瘤发生远处转移，如转移到头颅，可引起头痛、头晕、 恶心、呕吐等症状；转移到骨骼，则会引起骨骼疼痛。此外，患者还可能出现营养不良、消 瘦、恶病质等全身症状。

三、食管癌的防治建议

1. 改善饮食习惯：避免长期食用过热、过硬、粗糙及腌制食品，增加新鲜蔬菜水果的摄入， 以补充维生素和微量元素。同时，注意口腔卫生，减少口腔细菌对食管黏膜的潜在危害。

2. 戒烟限酒：烟草和酒精是食管癌的重要危险因素，应尽早戒烟限酒，以降低发病风险。

3. 定期体检：有食管癌家族史或高危因素的人群，应定期进行食管镜检查或上消化道造影 检查，以便早期发现病变并进行治疗。

4. 积极治疗食管疾病：对于慢性食管息肉、巴瑞特食管等食管疾病，应积极治疗并定期随 访，防止其恶变为食管癌。

5. 合理治疗：一旦确诊为食管癌，应根据病情选择手术、放疗、化疗等综合治疗手段。早 期食管癌患者通过手术治疗往往能获得较好的预后效果。

总之，食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解其发病原理及临床表现，并采取有 效的防治措施，对于降低食管癌的发病率和死亡率具有重要意义。让我们从改善生活习惯做 起，共同守护好我们的“生命通道”。

周宁

上海市闵行区中心医院