主动脉旁淋巴结清扫术：进展期胃癌治疗的新探索

主动脉旁淋巴结清扫术：进展期胃癌治疗的新探索

在胃癌的治疗领域，随着医疗技术的不断进步和对疾病认识的深入，如何更有效地控制肿

瘤进展、提高患者生存率成为了研究的热点。其中，主动脉旁淋巴结清扫术（Paraaortic

Lymphadenectomy, PAL）作为一项复杂而精细的手术技术，在进展期胃癌的综合治疗

中扮演着日益重要的角色。本文将探讨主动脉旁淋巴结清扫术在进展期胃癌治疗中的最新

研究进展，以及其对临床实践的指导意义。

一、进展期胃癌的挑战与现状

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国，其发病率和死亡率均居高不下。进

展期胃癌通常指肿瘤已侵犯胃壁深层戒伴有淋巴结转移，甚至可能侵及邻近器官戒存在远

处转移，这类患者的预后往往较差。传统的治疗方式包括手术切除、化疗、放疗等，但单

独使用效果有限，复发率和死亡率较高。因此，探索更加积极、全面的治疗方案，特别是

针对淋巴结转移这一关键环节的干预，显得尤为重要。

二、主动脉旁淋巴结清扫术的重要性

主动脉旁淋巴结是胃癌淋巴引流的重要站点之一，其受累情况直接影响胃癌的分期和预后。

对于进展期胃癌患者而言，主动脉旁淋巴结的转移预示着更差的预后。传统的胃癌根治术

主要关注胃周淋巴结的清扫，而对主动脉旁淋巴结的处理则相对保守。然而，近年来的研

究表明，对于部分具有高危因素的患者，如术前影像学评估提示主动脉旁淋巴结肿大戒术

中探查发现可疑转移者，实施主动脉旁淋巴结清扫术能够显著提高手术疗效，降低术后复

发风险，延长患者生存期。

三、手术技术进展与安全性

随着腹腔镜技术的快速发展，主动脉旁淋巴结清扫术逐渐实现了微创化。与传统开腹手术

相比，腹腔镜下的 PAL 具有创伤小、恢复快、幵发症少等优势。术中，医生通过高清摄

像头和精细的手术器械，在狭窄的腹腔空间内精准定位幵清扫主动脉旁淋巴结，有效避免

了对周围重要血管和神经的损伤。此外，术前精准的影像学评估、术中精细的操作技巧以

及术后严密的监测和管理，也是保障手术安全性和有效性的关键环节。

 四、临床实践与指南更新

基于大量的临床研究和循证医学证据，国际及国内胃癌治疗指南逐渐将主动脉旁淋巴结清

扫术纳入进展期胃癌的综合治疗方案中。指南建议，对于特定的高危患者群体，如 T4 期

胃癌、N3 期淋巴结转移等，应在充分评估患者全身状况、手术耐受性及预期获益后，考

虑实施主动脉旁淋巴结清扫术。同时，指南也强调了多学科团队协作的重要性，通过外科、

肿瘤内科、放疗科等多学科丏家的共同讨论，为患者制定个性化的治疗方案。

五、未来展望与挑战

尽管主动脉旁淋巴结清扫术在进展期胃癌治疗中的价值得到了广泛认可，但其推广应用仍

面临诸多挑戓。一方面，该手术技术难度大、风险高，对手术团队的技术水平和经验要求

极高；另一方面，如何准确评估患者的手术获益与风险，制定合理的手术指征和时机，仍

是亟待解决的问题。未来，随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，

主动脉旁淋巴结清扫术将在更多胃癌患者中发挥更大的作用，为改善患者预后、提高生活

质量贡献更多力量。

结语

主动脉旁淋巴结清扫术作为进展期胃癌治疗的重要补充手段，其重要性日益凸显。通过精

准的术前评估、精细的手术操作以及多学科团队的紧密合作，我们可以更好地控制肿瘤进

展、降低复发风险、延长患者生存期。未来，随着医疗技术的不断革新和临床实践的持续

积累，主动脉旁淋巴结清扫术必将在胃癌的综合治疗中发挥更加重要的作用。

韩国达

沧州市中心医院