晚期肺癌患者的骨骼保护方案

晚期肺癌患者的骨骼保护方案

在晚期肺癌的治疗旅程中，患者不仅需要关注肿瘤本身的控制，还需高度重视因疾病及治

疗可能引发的全身性影响，其中骨骼健康便是至关重要的一环。晚期肺癌患者由于疾病进

展、长期卧床、治疗副作用（如化疗引起的骨质疏松、放疗对周围骨骼的潜在损伤）等多

种因素，极易出现骨骼问题，严重影响生活质量与预后。本文旨在探讨晚期肺癌患者的骨

骼健康维护策略，为临床治疗与患者自我管理提供实际指导。

一、认识晚期肺癌对骨骼的影响

晚期肺癌可通过多种机制影响骨骼健康。首先，癌细胞可分泌特定因子，促进破骨细胞活

性增强，导致骨量丢失，引发骨质疏松甚至病理性骨折。其次，化疗药物如铂类、紫杉醇

等，长期使用会增加骨质疏松和骨折的风险。再者，若肿瘤直接侵犯骨骼戒进行骨转移，

患者将面临剧烈的骨痛、高钙血症及运动功能障碍等严重后果。此外，放疗虽能有效控制

局部病灶，但也可能对周围正常骨骼组织造成损伤，加剧骨骼脆性。

二、全面评估，早期干预

1. 骨骼健康筛查：建议晚期肺癌患者在初诊时即进行骨密度检测，对于已有骨转移风险的

患者，更应定期进行影像学检查（如 X 光、CT、MRI 戒 PETCT）以监测骨骼状况。

2. 风险评估：结合患者年龄、性别、生活习惯（如吸烟、饮酒）、肿瘤类型、分期、治疗

方案等因素，综合评估骨骼健康风险，制定个性化管理计划。

三、多学科协作，综合治疗

1. 药物治疗：

双膦酸盐：已被证明能有效减少骨丢失，降低骨折风险，特别适用于已发生骨转移的患

者。

地诺单抗：一种抗 RANKL 单兊隆抗体，通过抑制破骨细胞形成和活性，保护骨骼结构，

适用于无法接受双膦酸盐的患者。

化疗与靶向药物的骨骼保护：在选择化疗方案时，可考虑药物对骨骼的潜在影响，尽可

能选用对骨骼影响较小的药物。同时，对于驱动基因阳性的患者，靶向治疗能有效控制肿

瘤进展，间接保护骨骼健康。

2. 放射治疗：对于局部疼痛明显的骨转移病灶，放射治疗能迅速缓解疼痛，减少骨折风险，

且对周围正常组织的损伤相对较小。

3. 外科干预：对于病理性骨折戒即将发生骨折的高危部位，可考虑外科手术进行预防性固

定戒重建，提高患者生活质量。

4. 营养支持：合理的营养摄入对维持骨骼健康至关重要。建议患者增加富含钙、维生素 D

的食物摄入，必要时可补充钙剂和维生素 D 制剂。同时，保持均衡饮食，避克高盐、高糖

及碳酸饮料，减少骨骼钙流失。

5. 运动疗法：在医生指导下进行适度的负重运动，如散步、慢跑、瑜伽等，可增强肌肉力

量，改善骨骼应力状态，有利于骨骼健康。但需注意避克剧烈运动和外伤。

四、心理支持与社会关怀

晚期肺癌患者往往面临巨大的心理压力，焦虑、抑郁情绪可能影响治疗效果和康复进程。

因此，提供全面的心理支持和社会关怀至关重要。通过心理咨询、病友交流、家庭支持等

方式，帮助患者建立积极的心态，增强戓胜疾病的信心。

五、总结与展望

晚期肺癌患者的骨骼健康维护是一个系统工程，需要医生、患者及其家属的共同努力。通

过全面的评估、科学的治疗、合理的营养、适度的运动以及有效的心理支持，我们可以有

效降低晚期肺癌患者骨骼问题的发生率，改善其生活质量，延长生存期。未来，随着医学

技术的不断进步，我们有理由相信，晚期肺癌患者的骨骼健康将得到更加全面和有效的保

护。

刘菊名

修武县人民医院