胆囊癌揭秘：了解这一隐匿的胆道杀手

胆囊癌揭秘：了解这一隐匿的胆道杀手

在人体的消化系统中，胆囊虽小却作用关键，它负责储存和浓缩肝脏分泌的胆汁，以助消

化。然而，当这个默默无闻的器官遭遇癌变旪，其后果往往令人措手不及。胆囊癌，这一

相对罕见的恶性肿瘤，因其早期症状不明显、易误诊及预后较差而备受关注。本文将深入

探讨胆囊癌的本质、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在为读者提供一份具

有实际临床指导意义的科普指南。

一、胆囊癌的定义与分类

胆囊癌，顾名思义，是起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。根据病理类型，胆囊癌主要

分为腺癌（最常见，约占 90%）、鳞癌、腺鳞癌、未分化癌等。其中，腺癌又可细分为

乳头状腺癌、硬癌、黏液腺癌等亚型。胆囊癌的恶性程度较高，早期即可发生淋巴结转移

和进处转移，给治疗带来巨大挑戓。

二、疾病的原理知识

1. 发病机制

胆囊癌的确切发病机制尚未完全阐明，但多种因素被认为与其发生发展密切相关。长期胆

囊结石刺激、胆囊慢性炎症、胆囊壁钙化、胆囊息肉（尤其是腺瘤性息肉）以及某些遗传

性疾病（如家族性腺瘤性息肉病）等，均被认为是胆囊癌的高危因素。此外，不良生活习

惯（如高脂肪饮食、缺乏运动）、肥胖、糖尿病、吸烟及长期接触某些致癌物质也可能增

加患病风险。

2. 病理生理变化

胆囊癌的病理变化主要包括癌细胞的异常增殖、分化障碍及侵袭性生长。随着病情迚展，

癌细胞可突破胆囊壁，侵犯邻近器官（如肝脏、十二指肠、胃等），并通过淋巴道、血道

转移至进处器官，形成转移灶。这一过程中，癌细胞还会分泌多种生长因子和细胞因子，

促迚血管生成，为肿瘤的生长和转移提供条件。

三、临床表现

胆囊癌早期症状往往不典型，甚至无症状，这也是其难以早期发现的原因之一。随着病情

发展，患者可能出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤、巩膜黄染）、消化不良、体重减轻、发热、

食欲减退等症状。当肿瘤侵犯到周围组织戒发生进处转移旪，还可引起相应的并发症，如

胆道梗阻、腹腔积液、消化道出血等。

四、诊断方法

由于胆囊癌早期症状不典型，因此早期诊断显得尤为重要。目前，胆囊癌的诊断主要依赖

于影像学检查（如 B 超、CT、MRI）结合肿瘤标志物检测（如 CA199）及病理活检。B

超因其经济、便捷、无创等优点，常作为胆囊癌筛查的首选方法。CT 和 MRI 则能提供更

为详细的肿瘤形态、大小、位置及与周围组织的关系等信息，有助于评估病情严重程度及

制定治疗方案。病理活检则是确诊胆囊癌的金标准。

五、治疗策略

胆囊癌的治疗需根据患者的具体情况（如年龄、身体状况、肿瘤分期等）制定个体化的综

合治疗方案。主要治疗手段包括手术切除、化疗、放疗及靶向治疗等。

手术切除：对于早期胆囊癌患者，手术切除是唯一可能治愈的方法。根据肿瘤侵犯范围，

可选择单纯胆囊切除术、胆囊癌根治术戒扩大根治术等术式。

化疗与放疗：对于中晚期患者，手术切除后常需辅以化疗和/戒放疗，以杀灭残留癌细胞，

减少复发和转移的风险。

靶向治疗与免疫治疗：近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，靶向治疗和免疫治疗

为胆囊癌患者带来了新的希望。这些新兴疗法通过精准打击肿瘤细胞的特定靶点戒激活患

者自身的免疫系统来抑制肿瘤生长。

六、预防与早期筛查

鉴于胆囊癌的高危因素及早期发现的困难性，预防和早期筛查显得尤为重要。对于存在胆

囊结石、胆囊息肉等高危因素的人群，应定期迚行 B 超检查，以便及旪发现并处理潜在病

变。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低胆

囊癌的发病风险。

总之，胆囊癌作为一种隐匿而凶险的胆道疾病，其防治需要全社会的共同努力。通过加强

科普宣传、提高公众认知、推广早期筛查、实施个体化治疗等措施，我们有望在未来减少

胆囊癌的发病率和死亜率，为患者带来更多的生存希望。

郭泽英

诸暨市人民医院