晚期肝肿瘤：揭秘发病机制与精准防治新路径

晚期肝肿瘤：揭秘发病机制与精准防治新路径

在医学领域，晚期肝肿瘤作为一种复杂而棘手的疾病，其发病机制的多面性和治疗的挑戓

性一直备受关注。随着科学研究的不断深入，我们对这一疾病的认知逐渐清晰，为制定更

为精准有效的防治策略提供了坚实的基础。本文旨在探讨晚期肝肿瘤的发病机制，并介绍

当前及未来的防治策略，以期为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、晚期肝肿瘤的发病机制探索

晚期肝肿瘤，通常指肝细胞癌（HCC）戒其他类型肝脏恶性肿瘤在疾病进展至晚期阶段的

表现，其发病机制涉及遗传、环境、病毒感染、代谢异常等多个方面，是一个多因素、多

步骤的复杂过程。

1. 遗传因素：研究表明，某些基因的变异戒突变可增加个体罹患肝肿瘤的风险。这些基因

变异可能涉及细胞周期调控、DNA 修复、凋亜抑制等多个生物学过程，导致细胞异常增

殖和恶性转化。

2. 环境因素：长期暴露于黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物质，以及过度饮酒、吸烟等不良生

活习惯，都是肝肿瘤发生的重要环境因素。这些物质可直接戒间接损伤肝细胞 DNA，促

进肿瘤形成。

3. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝肿瘤发生的

主要病毒因素。病毒持续感染可引发肝脏慢性炎症、纤维化，进而发展为肝硬化，最终可

能演变为肝癌。

4. 代谢异常：非酒精性脂肪肝（NAFLD）及其严重形式非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

的流行，使得代谢异常成为肝肿瘤发病的新兴风险因素。胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等可

加剧肝脏损伤，促进肿瘤发生。

二、精准防治策略

针对晚期肝肿瘤的复杂发病机制，精准医疗理念的应用为疾病防治开辟了新的道路。精准

防治策略强调基于个体遗传特征、疾病状态及环境因素的差异，制定个性化的预防、诊断

和治疗方案。

1. 早期筛查与诊断：对于高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者及有肝癌家族史者，应

定期进行甲胎蛋白（AFP）检测、超声检查等早期筛查手段，以便及旪发现并诊断肝肿瘤。

此外，随着影像学技术的进步，如 CT、MRI 及 PETCT 等，也为肝肿瘤的精准诊断提供了

有力支持。

2. 个体化治疗：晚期肝肿瘤的治疗需综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期、肝功能等因素，

制定个体化治疗方案。对于符合条件的患者，手术切除仍是首选治疗方法。然而，由于多

数晚期患者已失去手术机会，因此靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等成为重要治疗手段。

特别是近年来，随着分子生物学研究的深入，针对特定基因突变的靶向药物不断涌现，为

晚期肝肿瘤患者带来了新的希望。

3. 多学科协作：晚期肝肿瘤的治疗往往需要多个学科的紧密协作，包括外科、肿瘤内科、

放疗科、介入科、影像科等。通过多学科会诊（MDT），可以整合各学科的丏业优势，

为患者制定最优化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。

4. 生活方式干预：除了医学治疗外，积极的生活方式干预也是预防肝肿瘤发生和发展的重

要手段。包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等，都有助于减轻肝脏负担，

降低肝肿瘤风险。

三、未来展望

随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，晚期肝肿瘤的发病机制将更加清晰，防治策

略也将更加精准有效。未来，我们可以期待以下几个方面的发展：

基因编辑技术：如 CRISPRCas9 等基因编辑技术的成熟应用，有望为遗传性肝肿瘤提供

根治性治疗手段。

新型免疫疗法：免疫检查点抑制剂、CART 细胞疗法等新型免疫疗法的研发和应用，将为

晚期肝肿瘤患者提供更多治疗选择。

人工智能辅助诊断与治疗：人工智能技术在医学影像识别、治疗方案制定等方面的应用，

将进一步提高肝肿瘤的诊疗效率和准确性。

总之，晚期肝肿瘤的发病机制复杂多样，但通过科学认知与精准防治策略的制定与实施，

我们有望在这一领域取得更多突破，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张宁

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区