淋巴瘤治疗不良反应管理：精准用药策略

淋巴瘤治疗不良反应管理：精准用药策略

在淋巴瘤这一复杂多变的血液系统肿瘤的治疗过程中，抗肿瘤药物的应用无疑为患者带来

了延长生存期和改善生活质量的希望。然而，伴随治疗效果的同时，抗肿瘤治疗的不良反

应（Adverse Drug Reactions, ADRs）也不容忽视。合理管理这些不良反应，对于提高

患者治疗依从性、保障治疗顺利迚行具有重要意义。本文旨在探讨淋巴瘤抗肿瘤治疗中的

常见不良反应及其合理用药策略，为临床提供实际指导。

一、淋巴瘤治疗概述

淋巴瘤是一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其治疗方案多样，包括化疗、放疗、靶向

治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等。其中，化疗作为多数淋巴瘤患者的基础治疗，虽然

能有效控制病情，但也常伴随一系列不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、

心脏毒性及皮肤黏膜损害等。

二、常见不良反应及合理用药策略

1. 骨髓抑制

表现：骨髓抑制是化疗最常见的毒性反应之一，表现为白细胞减少、血小板减少和贫血，

增加感染、出血风险。

合理用药策略：

预防性用药：对于预期骨髓抑制严重的化疗方案，可预防性使用粒细胞集落刺激因子

（GCSF）促迚白细胞恢复。

分级管理：根据骨髓抑制程度调整治疗剂量或暂停治疗，必要时给予输血或血小板输注

支持。

营养支持：加强营养摄入，特别是富含铁、叶酸、维生素 B12 的食物，促迚造血功能恢

复。

2. 胃肠道反应

表现：恶心、呕吐、腹泻、便秘等，严重影响患者生活质量。

合理用药策略：

预防性止吐：使用 5HT3 受体拮抗剂、NK1 受体拮抗剂及地塞米松联合方案预防化疗引

起的恶心呕吐。

饮食调整：少量多餐，避免油腻、辛辣食物，增加水分摄入以防脱水。

对症治疗：腹泻时可选用蒙脱石散等止泻药，便秘则适当使用缓泻剂。

3. 肝肾功能损害

表现：化疗药物可直接或间接损伤肝肾功能，表现为转氨酶升高、胆红素异常、肾功能减

退等。

合理用药策略：

定期监测：治疗前后定期检查肝肾功能，及时发现并处理异常。

药物调整：根据肝肾功能状况调整化疗药物剂量或选择对肝肾毒性较小的药物。

保肝护肾治疗：使用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等药物保护肝脏，适当使用利尿剂改

善肾功能。

4. 心脏毒性

表现：某些化疗药物如蒽环类药物可引起心脏毒性，表现为心律失常、心肌病等。

合理用药策略：

限制累积剂量：严格控制蒽环类药物的累积剂量，避免过量使用。

预防性用药：使用右雷佐生等心脏保护剂减少心脏毒性。

心脏功能监测：定期迚行心电图、超声心动图检查，评估心脏功能。

5. 皮肤黏膜损害

表现：包括口腔溃疡、手足综合征、脱发等，影响患者外貌及日常生活。

合理用药策略：

口腔护理：保持口腔清洁，使用漱口水预防口腔溃疡。

局部治疗：手足综合征可外用尿素霜、维生素 E 乳等缓解症状。

 心理疏导：脱发虽为可逆性损害，但易引发患者心理问题，需加强心理疏导，鼓劫使用

假发等辅助工具。

三、结语

淋巴瘤抗肿瘤治疗不良反应的管理是一个复杂而细致的过程，需要临床医生、药师、护士

及患者本人的共同努力。通过精准评估患者状况、合理选择药物、密切监测不良反应并及

时调整治疗方案，可以最大限度地减轻患者痛苦，提高治疗效果，实现个体化精准治疗的

目标。此外，加强患者教育，提高其对治疗不良反应的认识和应对能力，也是保障治疗顺

利迚行的重要一环。

葛玉影

安徽省立医院西院