中国 HER2 低表达乳腺癌新辅助化疗疗效探究：医疗科普解析

中国 HER2 低表达乳腺癌新辅助化疗疗效探究：医疗科普解析

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定一直是医学界关注的焦点。 随着分子生物学研究的深入，人类表皮生长因子受体-2（HER2）在乳腺癌中的作用逐 渐被揭示。其中，HER2 低表达乳腺癌作为一个特殊的亚型，其治疗策略尤其是新辅助 化疗（NAC）的疗效，在中国人群中引起了广泛的关注与探讨。本文将从 HER2 低表达 乳腺癌的原理知识出发，探讨其新辅助化疗的疗效及其相关因素。

HER2 低表达乳腺癌的定义与特点

HER2 低表达乳腺癌是指乳腺癌细胞中 HER2 表达水平较低，通常通过免疫组化（IHC） 检测显示为 1+或 2+且没有基因扩增。这类乳腺癌在整体乳腺癌患者中占有一定比例， 且其临床病理特征和生物学行为具有一定的独特性。与 HER2 阴性乳腺癌相比，HER2 低表达乳腺癌往往具有更高的激素受体（HR）阳性率、较低的组织学分级和较低的 Ki-67 增殖指数。这些特点使得 HER2 低表达乳腺癌在治疗上可能具有不同的反应性和预后。

新辅助化疗在乳腺癌治疗中的角色

新辅助化疗是指在手术或放疗前进行的全身性化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、 提高手术成功率并可能改善患者的预后。对于 HER2 低表达乳腺癌患者而言，新辅助化 疗同样是一种重要的治疗手段。然而，由于 HER2 表达水平的特殊性，其在新辅助化疗 中的疗效和预后因素一直是研究的热点。

中国 HER2 低表达乳腺癌新辅助化疗疗效的探究

近年来，中国学者对 HER2 低表达乳腺癌的新辅助化疗疗效进行了多项研究，旨在为该 亚型患者的治疗提供更为精准的依据。一项来自天津医科大学肿瘤医院的研究回顾性分 析了 2014 年至 2017 年间接受 NAC 治疗的 975 例 HER2 阴性乳腺癌患者的资料，其中 包括 396 例 HER2 0 和 579 例 HER2 低表达患者。研究结果显示，HER2 低表达乳腺癌 患者在 NAC 后的病理完全缓解（pCR）率显著低于 HER2 0 患者，尤其是在 HR 阳性亚 组中更为明显。这一发现提示，HER2 低表达可能是影响 NAC 疗效的一个重要因素。

进一步分析发现，HER2 低表达与较低的组织学分级和较高的 HR 阳性率显著相关。在 HR 阳性乳腺癌中，HER2 低表达患者的 pCR 率显著低于 HER2 0 患者，而在 HR 阴性（即 三阴性乳腺癌，TNBC）亚组中则无显著差异。这一结果表明，HR 状态可能是影响 HER2 低表达乳腺癌 NAC 疗效的关键因素之一。

新型抗 HER2 药物的应用前景

尽管传统的新辅助化疗在 HER2 低表达乳腺癌中的疗效有限，但近年来新型抗 HER2 药 物的出现为该亚型患者带来了新的治疗希望。例如，德曲妥珠单抗（T-DXd）等抗体药 物偶联物（ADC）在 HER2 低表达乳腺癌中展现出良好的疗效。DESTINY-Breast04 研究 显示，在转移性 HER2 低表达乳腺癌患者中，T-DXd 相比医师选择治疗可带来显著的疗

效改善。这一结果提示，抗 HER2 治疗在 HER2 低表达乳腺癌中同样具有潜在的治疗价 值。

展望与挑战

随着对 HER2 低表达乳腺癌认识的不断深入和新型治疗药物的不断涌现，该亚型患者的 治疗前景将更加广阔。然而，目前仍有许多挑战需要克服。首先，HER2 表达的异质性 使得准确检测成为一大难题。其次，不同患者对新型药物的反应性和耐受性可能存在差 异，需要个体化治疗方案的制定。此外，新型药物的价格和可及性也是影响患者治疗选 择的重要因素。

因此，未来需要进一步加强基础研究和临床试验的开展，以揭示 HER2 低表达乳腺癌的 分子机制和生物学行为特点；同时，也需要加强多学科协作和个体化治疗策略的制定， 为患者提供更加精准和有效的治疗方案。此外，还应关注新型药物的研发和应用推广， 以提高 HER2 低表达乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。

总之，中国 HER2 低表达乳腺癌新辅助化疗疗效的探究是一个复杂而重要的课题。通过 不断的研究和探索，我们有望为该亚型患者提供更加精准和有效的治疗策略，从而改善 其预后和生活质量。

翟钦

四川大学华西医院