风湿科合理用药：守护关节健康，科学用药是关键

风湿科合理用药：守护关节健康，科学用药是关键

风湿性疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等多种慢性疾病，不仅严 重影响患者的关节健康，还可能累及内脏器官，显著降低生活质量。面对这些挑战，合理用 药成为守护关节健康、控制病情进展的关键。本文将从风湿科合理用药的角度，深入探讨如 何科学用药，帮助患者更好地管理疾病。

一、风湿性疾病概述

风湿性疾病是一类以关节、肌肉、骨骼及周围软组织病变为主的慢性疾病，其发病机制复杂， 多与自身免疫反应异常有关。这些疾病往往导致关节疼痛、肿胀、僵硬甚至畸形，严重影响 患者的日常生活和工作能力。因此，早期诊断、科学治疗尤为重要。

二、风湿科常用药物分类

风湿科的治疗药物种类繁多，根据作用机制可分为以下几大类：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 是风湿性疾病患者常用的消炎止痛药，如扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等。这 类药物通过抑制体内环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛、消炎的 作用。然而，NSAIDs 虽能迅速缓解疼痛和肿胀，但不能控制疾病进展，且长期使用可能导 致胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用。因此，使用时应严格遵医嘱，避免过量或长期使用。

2. 糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速消除关节肿痛等炎症症状。然而， 其不良反应较多，如向心性肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等。因此，糖皮质激素的应用 需严格掌握适应症，避免滥用。小剂量使用可在控制症状的同时减少不良反应，但何时停药、 如何减量需根据患者病情和专科医生的建议进行。

3. 改善病情的抗风湿药（DMARDs）

DMARDs 是一类能从根本上控制风湿病病情进展的药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟 米特等。这类药物起效较慢，往往需要数周至数月才能显现疗效，但能有效防止关节破坏和 内脏受损。DMARDs 的使用应在专科医生指导下进行，严格按照规定的剂量和时间服药，并 定期监测肝肾功能和血象等指标。

4. 生物制剂

生物制剂是近年来风湿病治疗领域的一大突破，如益赛普、强克、类克等。这类药物通 过特异地阻断疾病发病中的某个重要环节而发挥作用，具有高效、低毒的特点。生物制剂尤 其适用于早期、高活动度的风湿病患者，能有效控制病情进展，减少关节破坏。然而，生物 制剂价格昂贵，且部分患者可能存在过敏反应或感染风险，因此在使用前需进行充分的评估。

5. 中医中药

中医中药在风湿病治疗中也占有重要地位。根据患者的舌苔、脉象及临床表现进行辨证

施治，采用中药汤剂、中成药或针灸、推拿等治疗方法，可在一定程度上缓解症状、改善体 质。但需注意，中药并非无副作用，应在中医大夫的指导下使用，并定期监测相关指标。

三、合理用药的原则

1. 明确诊断，对症治疗

不同类型的风湿性疾病需采用不同的治疗方案。因此，在治疗前必须明确诊断，根据病

情选择合适的药物。

2. 个体化治疗

风湿病患者的病情、体质、年龄等因素各异，治疗时应根据患者的具体情况制定个体化

的治疗方案。

3. 规范用药，避免滥用

药物治疗需严格按照医嘱进行，避免自行增减剂量或停药。同时，应注意药物的副作用

和禁忌症，避免滥用药物导致不良反应。

4. 综合治疗，注重疗效

风湿病的治疗不仅仅是药物治疗，还包括物理治疗、康复训练、心理治疗等多个方面。

综合治疗能更全面地控制病情、提高患者的生活质量。

5. 定期复查，及时调整

治疗过程中应定期复查相关指标，评估病情进展和药物疗效。根据复查结果及时调整治

疗方案，确保治疗效果最大化。

四、结语

风湿性疾病的治疗是一个长期而复杂的过程，合理用药是守护关节健康、控制病情进展的关 键。患者应在专科医生的指导下进行规范治疗，同时保持良好的生活习惯和心态，共同抵御 疾病的侵袭。通过科学用药和综合治疗，我们有望帮助更多的风湿病患者恢复健康、重享生 活。

陆圣威

苏州大学附属第一医院十梓街院区