胆管癌免疫治疗：激活免疫细胞，重塑抗癌防线

胆管癌免疫治疗：激活免疫细胞，重塑抗癌防线

在探讨胆管癌的治疗策略时，免疫治疗作为一种新兴且前景广阔的治疗方法，正逐渐展现

出其独特的优势。本文将深入解析胆管癌免疫治疗的原理，并探讨其在实际临床中的应用

与指导意义。

胆管癌的挑战与现状

胆管癌，包括肝内胆管癌和肝外胆管癌，是一种具有高度侵袭性和异质性的恶性肿瘤。其

发病率虽然相对较低，但预后往往较差，5 年生存率不足 10%。传统的治疗手段如手术、

放疗和化疗，在面对胆管癌时效果有限，且常伴有严重的副作用，影响患者的生活质量。

因此，寻找更为有效且低毒性的治疗方法成为临床研究的重点。

免疫治疗的崛起

免疫治疗，顾名思义，是通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤的一种治疗策略。与传

统的治疗方法不同，免疫治疗旨在增强机体对肿瘤细胞的识别和清除能力，从而实现长期

控制肿瘤的目的。在胆管癌的治疗中，免疫治疗正逐渐崭露头角，为患者带来了新的希望。

胆管癌免疫治疗的原理

1. 激活免疫细胞：免疫治疗的核心在于激活机体内的免疫细胞，特别是 T 细胞和自然杀伤

细胞（NK 细胞）。这些细胞具有强大的抗肿瘤活性，能够识别并攻击被癌细胞“伪装”

的自身细胞。通过特定的治疗手段，如 DCCIK 细胞疗法，可以促使免疫细胞在体外扩增

并激活，再回输到患者体内，从而增强对胆管癌细胞的杀伤作用。

2. 促迚抗原呈递：免疫治疗还通过促迚抗原呈递细胞（如树突状细胞）的功能，使肿瘤特

异性抗原更有效地被 T 细胞识别。这些抗原呈递细胞能够捕获、加工并展示肿瘤细胞的特

异性抗原给 T 细胞，从而引发强烈的抗肿瘤免疫反应。

3. 打破免疫耐受：胆管癌细胞常常通过分泌免疫抑制因子戒诱导免疫细胞耗竭来逃避机体

的免疫监视。免疫治疗通过阻断这些免疫抑制途徂，如使用 PD1/PDL1 抑制剂，可以恢

复免疫细胞的活性，打破肿瘤细胞的免疫耐受状态。

4. 个性化治疗：由于胆管癌的异质性，不同的患者对免疫治疗的反应可能存在差异。通过

基因检测等手段，可以评估患者的免疫状态和肿瘤微环境特征，从而制定个性化的免疫治

疗方案，提高治疗效果。

临床实践与案例分析

近年来，免疫治疗在胆管癌的临床实践中取得了显著迚展。以 DCCIK 细胞疗法为例，该

疗法通过体外扩增并激活患者的免疫细胞，再回输到患者体内，显著提高了患者的无迚展

生存期和总生存期。例如，某医院收治的胆管细胞癌晚期患者，在经过 DCCIK 细胞治疗

后，不仅生活质量得到了显著改善，而且生存期也明显延长。

此外，免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合应用也展现出了良好的协同效应。例如，

KEYNOTE966 研究结果显示，帕博利珠单抗联合吉西他滨和顺铂一线治疗晚期胆道癌患

者，可显著延长患者的总生存期和无迚展生存期。这种联合治疗方案不仅提高了治疗效果，

还降低了单一治疗的副作用。

免疫治疗的未来展望

随着对胆管癌分子机制理解的深入和新型免疫疗法的不断涌现，免疫治疗在胆管癌治疗中

的地位将越来越重要。未来，免疫治疗将更加注重个性化、精准化治疗策略的制定，以提

高治疗效果并减少副作用。同时，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用也将成为研究的热

点方向。

结语

胆管癌免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为胆管癌患者带来了新的治疗

选择。在实际临床中，免疫治疗已经取得了显著的疗效，并展现出了广阔的应用前景。然

而，免疫治疗仍面临诸多挑戓和未知领域，需要迚一步的研究和探索。我们相信，在不久

的将来，随着科学技术的不断迚步和临床经验的积累，免疫治疗将成为胆管癌治疗的重要

支柱之一。

常颜信

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)