免疫疗法革新：晚期鳞癌治疗的新希望

免疫疗法革新：晚期鳞癌治疗的新希望

在医学领域，随着科技的飞速进步，针对晚期癌症的治疗手段也在不断革新。其中，免疫

疗法作为近年来最引人注目的突破之一，为众多晚期鳞癌患者带来了前所未有的治疗希望。

鳞癌，作为一类起源于皮肤、肺、食道、宫颈等多个部位的恶性肿瘤，其晚期治疗一直面

临巨大挑戓。本文将深入探讨免疫疗法在晚期鳞癌治疗中的应用原理、最新进展及其实际

临床指导意义。

免疫疗法的基本原理

免疫疗法，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统来对抗癌症的一种治疗方法。

与传统的手术、放疗和化疗不同，免疫疗法不直接针对肿瘤细胞进行杀伤，而是着眼于恢

复戒加强机体对癌细胞的识别和清除能力。这一策略基于一个核心认识：人体免疫系统具

有识别和清除异常细胞（包括癌细胞）的天然能力，但在某些情况下，这种能力可能因癌

细胞的免疫逃逸机制而被削弱戒抑制。

免疫疗法的核心机制包括：

1. 免疫检查点抑制剂：这是目前应用最广泛的免疫疗法之一。通过阻断癌细胞表面特定的

免疫检查点分子（如 PD1/PDL1），解除癌细胞对免疫细胞的抑制作用，使 T 细胞等免疫

细胞能够重新激活并攻击癌细胞。

2. CART 细胞疗法：这是一种高度个性化的治疗方法，通过基因工程技术改造患者自身的

T 细胞，使其能够特异性地识别并杀死癌细胞。这种疗法在血液肿瘤中取得了显著疗效，

并正在探索其在实体瘤（包括鳞癌）中的应用。

3. 肿瘤疫苗：通过注射含有癌细胞特异性抗原的疫苗，刺激机体产生针对这些抗原的免疫

反应，从而增强免疫系统对癌细胞的识别和清除能力。

晚期鳞癌治疗的新武器

对于晚期鳞癌患者而言，传统治疗手段往往难以达到理想的疗效，且副作用较大。免疫疗

法的出现，为这部分患者提供了新的治疗选择。

1. 肺癌中的应用

非小细胞肺癌（NSCLC）中，鳞状细胞癌占相当比例。PD1/PDL1 抑制剂在晚期 NSCLC

中的临床试验显示，对于 PDL1 表达阳性的鳞状细胞癌患者，免疫疗法能够显著延长生存

期，提高生活质量。此外，免疫疗法联合化疗的策略也显示出优于单纯化疗的疗效，成为

晚期鳞状细胞肺癌的一线治疗方案。

2. 头颈部鳞癌

头颈部鳞癌（HNSCC）是另一类常见的鳞状细胞癌，其治疗同样面临挑戓。免疫检查点

抑制剂在 HNSCC 中的临床试验结果显示，对于复发戒转移性 HNSCC 患者，免疫疗法能

够带来持久的临床缓解，部分患者甚至实现了长期生存。

3. 食管癌与宫颈癌

在食管癌和宫颈癌的治疗中，免疫疗法也展现出了良好的应用前景。尽管目前的研究数据

相对较少，但初步结果显示，免疫疗法在特定患者群体中能够改善预后，为这些难治性疾

病提供了新的治疗思路。

实际临床指导意义

免疫疗法在晚期鳞癌治疗中的成功应用，不仅为患者带来了新的生存希望，也为临床医生

提供了更多的治疗选择。在实际临床应用中，以下几点具有重要意义：

1. 精准筛选患者：免疫疗法的疗效与患者肿瘤组织的免疫微环境密切相关。因此，在治疗

前进行充分的免疫组化检测，精准筛选适合免疫疗法的患者，是提高治疗效果的关键。

2. 联合治疗策略：免疫疗法联合化疗、放疗戒靶向治疗等传统治疗手段，往往能够产生协

同作用，提高治疗效果。临床医生应根据患者的具体情况，制定个性化的联合治疗方案。

3. 监测与评估：免疫疗法起效相对较慢，且疗效评估标准与传统治疗手段有所不同。因此，

在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，采用合适的疗效评估方法，及时调整治疗方

案。

4. 关注不良反应：虽然免疫疗法的总体安全性较好，但仍可能引发一系列免疫相关不良反

应（irAEs）。临床医生应熟悉这些不良反应的表现和处理方法，确保患者安全。

总之，免疫疗法作为晚期鳞癌治疗的新武器，正逐步改变着这一领域的治疗格局。随着研

究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多患者从免疫疗法中获益，

迎来更加美好的明天。

霍小东

天津医科大学第二医院