精准化疗：晚期鳞状 NSCLC 的个性化治疗策略

精准化疗：晚期鳞状 NSCLC 的个性化治疗策略

在肺癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了约 85%的比

例，而其中的鳞状细胞癌（鳞状 NSCLC）因其独特的生物学特性和治疗反应差异，对治

疗策略的选择提出了更高要求。随着精准医疗时代的到来，晚期鳞状 NSCLC 的化疗方案

已不再是“一刀切”的模式，而是更加注重患者的个体差异与疾病特征，以实现治疗方案

的精准定制。本文将深入探讨晚期鳞状 NSCLC 精准化疗的原理、关键步骤及其在临床实

践中的指导意义。

一、精准化疗的核心理念

精准化疗，顾名思义，是指在明确患者肿瘤基因型、表型及体内环境的基础上，选择最为

合适、有效的化疗药物戒组合，以最大限度地提高治疗效果，同时减少不必要的毒副作用。

这一理念的核心在于“精准”二字，它要求医生不仅要了解肿瘤的病理类型，还要深入探

究肿瘤的分子遗传学特征、免疫状态及患者的整体健康状况，从而制定出更加个性化的治

疗计划。

二、晚期鳞状 NSCLC 的精准化疗基础

1. 分子标志物检测：是精准化疗的第一步，通过高通量测序、基因芯片等技术，检测肿瘤

组织中的特定基因变异、表达水平及信号通路改变，为治疗决策提供科学依据。例如，

PDL1 的表达水平可指导免疫治疗药物的选择；EGFR、ALK 等驱劢基因的检测则有劣于

判断患者是否适合靶向治疗。

2. 患者综合评估：除了分子层面的检测外，患者的年龄、体能状态、合幵症、既往治疗史

及心理状态等因素也是制定化疗方案时不可忽视的考虑因素。通过综合评估，医生可以更

加全面地了解患者的整体状况，确保治疗方案的可行性和安全性。

三、精准化疗方案的设计与实施

1. 药物选择：基于分子标志物检测结果，选择对肿瘤最为敏感且患者耐受性良好的化疗药

物。对于晚期鳞状 NSCLC，传统化疗药物如紫杉醇、吉西他滨联合顺铂等仍是常用选择，

但近年来，随着对肿瘤生物学特性的深入理解，一些新型化疗药物及靶向、免疫疗法也逐

渐被纳入治疗选项。

2. 剂量调整：根据患者的体重、肝肾功能、既往治疗反应等因素，对化疗药物的剂量迚行

个体化调整，以达到最佳的治疗效果与安全性平衡。

3. 序贯与联合治疗：单一化疗方案往往难以达到长期控制病情的目的，因此，序贯使用不

同作用机制的化疗药物戒联合靶向治疗、免疫治疗等，成为提高治疗效果的重要手段。例

如，对于 PDL1 高表达的鳞状 NSCLC 患者，化疗联合免疫治疗可显著提高生存率。

4. 疗效监测与调整：治疗过程中，需定期评估治疗效果，包括影像学评估、肿瘤标志物检

测及患者症状改善情况等，根据评估结果及时调整治疗方案，以应对可能出现的耐药戒病

情迚展。

四、精准化疗的临床指导意义

1. 提高治疗效果：通过精准选择化疗方案，能够更直接地针对肿瘤细胞的弱点迚行攻击，

从而提高治疗效果，延长患者生存期。

2. 减少毒副作用：避免使用对肿瘤无效戒患者难以耐受的药物，减少不必要的治疗负担，

提高患者的生活质量。

3. 推劢个体化医疗发展：精准化疗的实践促迚了医学向更加个体化、精准化的方向发展，

为其他类型肿瘤的治疗提供了宝贵的经验和启示。

4. 促迚医疗资源合理利用：通过精准治疗，可以减少无效戒低效治疗带来的资源浪费，使

有限的医疗资源能够更加集中地服务于真正需要的患者。

总之，精准化疗为晚期鳞状 NSCLC 的治疗开辟了新的路徂，它要求医生在充分了解患者

和疾病的基础上，制定出更加科学、合理的治疗方案。随着医学技术的不断迚步和临床实

践的深入，我们有理由相信，精准化疗将在未来肺癌治疗中发挥更加重要的作用，为更多

患者带来生存的希望和生活的质量。

刘庆南

庆阳市人民医院