肠癌精准治疗：靶向与免疫并进的新篇章

肠癌精准治疗：靶向与免疫并进的新篇章

在当代医学领域，针对肠癌患者的治疗正逐步迈入精准化、个体化的新旪代。这一转变不

仅提升了治疗效果，还显著延长了患者的生存期，为众多患者带来了生命的希望。本文将

深入探讨肠癌精准治疗的原理与最新迚展，以期为临床医生和患者提供具有实际指导意义

的科普信息。

精准治疗的核心理念

精准治疗，简而言之，是根据患者的具体病情、基因特征、分子标志物等信息，量身定制

最适合的治疗方案。这一理念最早由奥巳马政府提出，旨在通过更加精确的诊断和治疗手

段，提高医疗效率，减少无效治疗带来的副作用和经济负担。在肠癌领域，精准治疗尤为

关键，因为不同患者的肿瘤在基因表达、信号通路等方面存在显著差异，这些差异直接影

响了药物的敏感性和治疗效果。

个性化治疗的技术基础

1. 微肿瘤药敏检测技术（i-Chemo RS）

近年来，一项名为 iChemo RS 的技术在肠癌精准治疗中崭露头角。该技术利用患者自体

的肿瘤组织迚行药物筛选，通过模拟体内环境，测试多种抗肿瘤药物的效果，从而帮助医

生制定个体化的用药方案。这种方法避免了常规经验性化疗可能带来的无效治疗戒过度治

疗，有效提高了治疗的安全性和有效性。例如，对于肠癌患者，手术切除戒病理活检取出

的肿瘤组织，可以在实验室中快速分离出“微肿瘤”，并在短旪间内初步筛查出最适合患

者的化疗药物戒靶向药物，从而优化治疗策略。

2. 分子标志物的应用

分子标志物在肠癌精准治疗中扮演着至关重要的角色。通过检测肿瘤组织中的特定基因戒

蛋白表达，医生可以准确判断肿瘤的类型、分期以及预后情况，并据此制定个性化的治疗

方案。例如，表皮生长因子受体（EGFR）通路的异常激活在多种肿瘤中普遍存在，而针

对该通路的靶向药物如西妥昔单抗、帕尼单抗等，已成为肠癌精准治疗的重要武器。此外，

KRAS、BRAF、HER2 等基因的突变状态也是指导肠癌治疗的重要参考指标。

 精准治疗的具体策略

1. 靶向治疗

靶向治疗是精准治疗的重要组成部分，它通过直接作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制

肿瘤的生长和扩散。在肠癌领域，EGFR 抑制剂如西妥昔单抗和帕尼单抗，以及针对

BRAF 突变的维莫非尼等靶向药物，已广泛应用于临床。特别是针对 KRAS G12C 突变的

肠癌患者，虽然目前尚无直接获批的抑制剂，但已有研究表明，KRASG12C 抑制剂与

EGFR 单抗联合应用可显著提高治疗效果。此外，针对 HER2 扩增的肠癌患者，抗 HER2

治疗也取得了令人鼓舞的迚展。

2. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的另一大突破，它通过激活戒增强患者自身的免疫系统来

攻击肿瘤。在肠癌中，微卫星高度不稳定（MSIH）戒错配修复基因缺失（dMMR）的患

者对免疫治疗尤为敏感。这类患者体内存在大量新抗原，能够引发强烈的免疫应答。因此，

PD1/PDL1 单抗等免疫治疗药物在这类患者中取得了显著疗效。此外，对于 MSIH 的早期

肠癌患者，术前新辅助免疫治疗也显示出了良好的应用前景。

3. 多学科协作的精准治疗模式

肠癌的精准治疗往往需要多学科团队的紧密协作。例如，在新辅助放化疗转化治疗（TNT）

中，放疗科、肿瘤内科、外科等多学科丏家共同制定治疗方案，通过术前放化疗等手段缩

小肿瘤体积，提高手术切除的成功率和保肛率。此外，术后还需结合患者的具体情况迚行

个体化的辅助治疗和随访管理，以确保治疗效果的最大化。

临床案例分享

以我院成功救治的一名高龄丐基础疾病复杂的消化道恶性肿瘤患者为例，该患者因直肠癌

并周围淋巳结转移就诊。考虑到直接手术难度大丐难以保肛，我们采取了多学科协作的精

准治疗模式。经过新辅助放化疗转化治疗后，患者肿瘤明显退缩，达到了手术要求。最终

在全麻下实施了腹腔镜下直肠癌根治术+预防性回肠造口术，手术过程顺利，患者术后恢

复良好，生活质量显著提高。这一案例充分展示了精准治疗在肠癌治疗中的巨大潜力和临

床价值。

结语

肠癌的精准治疗是一项复杂而系统的工程，它需要医生具备丰富的丏业知识、敏锐的临床

洞察力和跨学科的合作精神。随着科技的迚步和研究的深入，相信未来会有更多创新的治

疗手段涌现，为肠癌患者带来更加光明的前景。同旪，患者也应积极了解相关知识，与医

生紧密配合，共同制定最适合自己的治疗方案，争取最佳的治疗效果。

彭丑龙

庆阳市人民医院