免疫治疗的不良反应与合理用药：深度解析与应对指南

免疫治疗的不良反应与合理用药：深度解析与应对指南

随着医学科技的飞速发展，免疫治疗作为一种新兴且有效的抗肿瘤手段，为众多癌症患者带 来了新的希望。然而，任何治疗方法都伴随着一定的风险，免疫治疗也不例外。本文将从免 疫治疗的不良反应出发，探讨其产生的原因、常见的症状以及合理用药方向下的注意事项， 为患者和家属提供一份全面的科普指南。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗是通过调节和增强机体的免疫系统，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。 与传统化疗和放疗不同，免疫治疗更侧重于激发自身免疫系统的潜能，从而实现对肿瘤细胞 的精准打击。常见的免疫治疗药物包括 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等，它们通过阻断肿瘤 细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫细胞的正常功能。

二、免疫治疗的不良反应

免疫治疗在展现其卓越疗效的同时，也可能引发一系列不良反应。这些不良反应多因免疫系 统被过度激活，不仅攻击肿瘤细胞，还误伤正常组织所致。以下是一些常见的免疫治疗不良 反应：

1. 皮肤反应：皮疹、瘙痒、红疹等皮肤症状是免疫治疗最常见的副作用之一。严重者可能 出现大疱性皮炎、剥脱性皮炎等。

2. 消化系统反应：恶心、呕吐、腹泻、胰腺炎、结肠炎等消化道症状也较为常见。这些症 状可能与免疫系统攻击肠道细胞有关。

3. 内分泌系统异常：包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、垂体炎、肾上腺功能不全等。 免疫系统对内分泌腺体的攻击会导致激素分泌失衡，进而引发一系列症状。

4. 肺部反应：免疫性肺炎是免疫治疗较为严重的副作用之一，表现为胸闷、气短、呼吸困 难等症状。部分患者可能出现间质性肺炎，严重影响呼吸功能。

5. 肝脏损伤：免疫治疗可能引发肝脏毒性，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。严重者可能 导致肝功能不全。

6. 神经系统异常：极少数患者会出现脑炎、脑膜炎等神经系统症状，表现为头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等。

7. 心血管系统反应：如心肌炎、心包炎等，可能导致胸闷、心悸、心律不齐等症状。

8. 其他：还包括发热、乏力、全身疼痛等全身性症状，以及肾脏损伤、视力异常等。

三、合理用药与注意事项

1. 严格遵循医嘱：患者在接受免疫治疗时，必须严格遵循医生的指导，按时按量服药，不 可随意更改药物剂量或停药。

2. 密切监测症状：患者应密切关注自身症状变化，一旦出现不良反应，应立即向医生报告。 医生会根据症状的严重程度调整治疗方案，必要时停药或给予对症治疗。

3. 保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动、保持良好心态等健康生活方式有助于减轻免 疫治疗的不良反应。患者应避免食用刺激性食物和饮料，增加蛋白质和维生素的摄入量，以 增强身体免疫力。

4. 加强支持治疗：对于严重的不良反应，如免疫性肺炎、心肌炎等，可能需要使用免疫抑 制剂进行治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，以确保治疗效果。

5. 定期复查与随访：患者需要定期复查相关指标，如血常规、肝肾功能、心电图等，以及 时进行风险评估和调整治疗方案。同时，保持良好的医患沟通，有助于及时发现和解决潜在 问题。

6. 警惕罕见但严重的副作用：虽然免疫治疗的大多数不良反应为轻中度且可逆转，但仍需 警惕少数严重甚至致命的副作用。如出现持续高热、呼吸困难、心律失常等症状，应立即就 医。

四、结语

免疫治疗为癌症患者提供了新的治疗选择，但其不良反应也不容忽视。通过合理用药、密切 监测症状、保持健康生活方式以及加强支持治疗等措施，可以有效减轻免疫治疗的不良反应， 提高治疗效果和患者的生活质量。因此，患者和家属应充分了解免疫治疗的相关知识，与医 生密切配合，共同应对挑战，战胜病魔。

吴婷

中南大学湘雅医院