胃癌治疗：科学用药，精准施策

胃癌治疗：科学用药，精准施策

在探讨胃癌治疗策略时，合理用药是提升治疗效果、延长患者生存期的关键所在。胃癌作

为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合考虑患者的病理分期、身体状

况、基因型及药物敏感性等多方面因素，以实现个体化、精准化的治疗目标。本文将深入

解析胃癌的合理用药原则，为临床实践提供实际指导意义。

一、胃癌治疗现状概览

胃癌的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食及感染（如幽

门螺杆菌）等多种因素的相互作用。随着医学技术的迚步，胃癌的治疗手段日益丰富，包

括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。其中，化疗作为辅助治疗或姑息治疗

的重要手段，在胃癌的综合治疗中占据重要地位。然而，化疗药物的选择与应用需严格遵

循合理用药原则，以确保治疗效果的同时，最大限度地减少不良反应。

二、合理用药的基本原则

1. 个体化原则：每位胃癌患者的病情、身体状况及基因背景均不同，因此治疗方案应因人

而异，量身定制。通过基因检测等手段明确患者的药物敏感性及代谢能力，有助于选择最

适合患者的药物和剂量。

2. 综合治疗原则：胃癌的治疗往往需要多学科协作，采用手术、化疗、放疗等多种手段的

综合治疗模式。合理用药应作为综合治疗的一部分，与其他治疗手段相互配合，以达到最

佳治疗效果。

3. 安全性原则：在保证疗效的同时，必须高度重视药物的安全性。合理选择药物种类、剂

量及给药方式，避免或减少药物不良反应的发生，保障患者的生命安全和生活质量。

4. 经济性原则：在合理用药的过程中，还应考虑药物的经济性。在保证治疗效果的前提下，

尽量选择性价比高的药物，减轻患者的经济负担。

三、胃癌化疗药物的合理应用

1. 传统化疗药物：如氟尿嘧啶、顺铂、多西他赛等，这些药物在胃癌治疗中历史悠久，疗

效确切。但因其毒性较大，需严格掌握适应症和禁忌症，并根据患者的具体情况调整剂量

和给药方案。

2. 靶向治疗药物：随着对胃癌分子机制研究的深入，靶向治疗逐渐成为胃癌治疗的新热点。

如针对 HER2 阳性的曲妥珠单抗、针对 VEGFR 的雷莫芦单抗等，这些药物能够特异性地

作用于肿瘤细胞，提高治疗效果，同时减少对正常细胞的损伤。

3. 免疫检查点抑制剂：近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中展现出巨大潜力。针对 PD1/PDL1

通路的免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，在部分胃癌患者中取得了

显著疗效。然而，免疫治疗的选择需严格评估患者的免疫状态及肿瘤微环境，以确保治疗

效果。

四、合理用药的实践策略

1. 完善诊断与分期：准确的诊断与分期是制定合理治疗方案的基础。通过胃镜、CT、

MRI 等影像学检查及病理活检等手段，全面了解患者的病情，为后续治疗提供依据。

2. 多学科团队协作：胃癌的治疗涉及多个学科，需要外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等

多学科团队的紧密协作。通过定期召开病例讨论会，共同制定最佳治疗方案。

3. 加强患者教育：向患者及家属普及胃癌的相关知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法

及预后等，增强患者的治疗信心，提高治疗的依从性。

4. 持续监测与调整：在治疗过程中，需密切监测患者的病情变化及药物不良反应，及时调

整治疗方案。对于出现耐药或病情迚展的患者，应及时更换治疗药物或采取其他治疗措施。

五、结语

胃癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要临床医生根据患者的具体情况，综合运用

多种治疗手段，制定个体化、精准化的治疗方案。通过不断完善诊断与分期、加强多学科

团队协作、加强患者教育及持续监测与调整等策略，可以最大限度地提高胃癌的治疗效果，

延长患者的生存期，改善患者的生活质量。未来，随着医学研究的不断深入和新技术的不

断涊现，胃癌的合理用药将更加科学、精准和高效。

彭银花

湖南省中医药研究院附属医院