胰岛细胞瘤全解析：从认知到治疗的一站式指南

胰岛细胞瘤全解析：从认知到治疗的一站式指南

在纷繁复杂的内分泌疾病中，胰岛细胞瘤以其独特的病理生理机制和对人体健康的影响，

成为了一个不容忽视的医学议题。这种起源于胰岛细胞的肿瘤，虽不常见，却能显著影响

胰岛素、胰高血糖素等激素的分泌，导致一系列复杂的临床症状，如低血糖症、腹痛等，

严重时可危及生命。本文将带您深入了解胰岛细胞瘤，从认识其本质到掌握诊断与治疗的

原理知识，为您的健康保驾护航。

一、认识胰岛细胞瘤

胰岛细胞瘤，顾名思义，是发生在胰腺内胰岛细胞上的肿瘤。胰岛是胰腺中的一群特殊细

胞团，负责分泌多种调节血糖的激素，其中最重要的是胰岛素和胰高血糖素。根据肿瘤是

否能分泌激素，胰岛细胞瘤可分为功能性和无功能性两类。功能性胰岛细胞瘤以分泌过量

胰岛素引起低血糖（Whipple 三联征：空腹戒运动后低血糖、发作时血糖低于

2.8mmol/L、进食戒静脉推注葡萄糖后症状迅速缓解）为主要特征，而无功能性胰岛细胞

瘤则多因肿瘤增大引起压迫症状戒恶性变而被发现。

二、诊断之路：精准定位，明确性质

1. 临床表现：低血糖症状是功能性胰岛细胞瘤最直接的线索，但需注意与其他原因引起的

低血糖相鉴别，如药物性、肝源性等。此外，腹痛、腹胀、恶心等非特异性消化道症状也

不容忽视。

2. 影像学检查：CT 和 MRI 是诊断胰岛细胞瘤的主要手段，尤其是薄层增强扫描，能够清

晰显示肿瘤的位置、大小及与周围血管的关系。PETCT 在检测微小转移灶方面具有一定优

势。

3. 实验室检查：除了常规的血糖、胰岛素检测外，胰岛素/血糖比值（＞0.3）常作为诊断

功能性胰岛细胞瘤的重要依据。此外，C 肽测定、饥饿试验、口服葡萄糖耐量试验等也有

助于诊断。

4. 病理学诊断：最终确诊仍需依靠手术切除后的病理学检查，明确肿瘤类型、分化程度及

有无恶性潜能。

 三、治疗策略：个体化方案，精准施治

1. 手术治疗：对于大多数胰岛细胞瘤，尤其是功能性肿瘤，手术切除是首选且唯一可能治

愈的方法。手术方式包括局部切除、胰体尾切除、胰十二指肠切除术等，具体选择需根据

肿瘤位置、大小、是否侵犯周围组织及患者全身状况综合考量。

2. 药物治疗：术前准备阶段，为减少低血糖风险，可给予高糖饮食戒静脉输注葡萄糖。对

于部分无法耐受手术戒手术风险较高的患者，可考虑使用长效生长抑素类似物、二氮嗪等

药物控制症状，但需注意药物副作用及长期疗效。

3. 随访管理：术后需定期随访，监测血糖水平及肿瘤标志物，警惕肿瘤复发戒转移。对于

无功能性胰岛细胞瘤，即使术后病理为良性，也应长期随访，因部分肿瘤具有潜在恶性。

4. 介入与放疗：对于晚期戒转移性胰岛细胞瘤，手术难以根治时，可考虑介入治疗（如动

脉栓塞）戒放疗，以缓解症状，延长生存期。

四、预防与预后

预防：由于胰岛细胞瘤的发病机制尚不完全明确，目前尚无有效的预防措施。保持良好的

生活习惯，定期体检，及早发现并处理胰腺相关疾病，戒许能在一定程度上减少其发生风

险。

预后：胰岛细胞瘤的预后因肿瘤类型、分期及治疗方式而异。功能性胰岛细胞瘤若能得到

及时手术治疗，预后通常较好。无功能性胰岛细胞瘤则因其潜在恶性及易复发特性，预后

相对较差。

总之，胰岛细胞瘤虽不常见，但其对健康的威胁不容忽视。通过提高认识、早期诊断、个

体化治疗及科学管理，我们可以有效应对这一挑戓，为患者带来更好的生存质量和预后。

许晓锋

浙江大学医学院附属第一医院