肝癌基础知识：从原理到预防的全面解析

肝癌基础知识：从原理到预防的全面解析

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 本文将从肝癌的定义、类型、发病原因、早期症状、诊断方法以及预防策略等方面，为您全 面解析这一疾病的基础知识，旨在提高公众对肝癌的认识，促进早诊早治，降低发病率和死 亡率。

一、肝癌的定义与类型

肝癌，全称为原发性肝癌，是指在肝脏内形成的恶性肿瘤。根据癌细胞的类型，原发性肝癌 主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。其中，肝 细胞癌是最常见的类型，其发生率占原发性肝癌的 85%-90%以上。此外，还有一类继发性肝 癌，是由其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的。

二、肝癌的发病原因

肝癌的发病原因复杂多样，是多因素、多步骤协同作用的结果。以下是一些主要的发病因素： 1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是引起肝癌的最主要原因。 病毒的持续感染会导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终引发肝癌。 2. 长期酗酒：酒精在肝脏代谢过程中会产生毒性反应，损伤肝细胞，长期大量饮酒会导致 脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。 3. 黄曲霉毒素污染：黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，广泛存在于霉变的食物和谷物中。 长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物会增加患肝癌的风险。 4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。有肝癌家族史的人患肝癌的风险 较高。 5. 其他因素：包括水污染、空气污染、不良的生活习惯（如吸烟、熬夜）、肥胖、非酒精 性脂肪肝等，均可能增加肝癌的发病风险。

三、肝癌的早期症状

肝癌早期症状不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状： 1. 肝区疼痛：最常见，表现为间歇持续性钝痛或胀痛，由癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。 疼痛可放射至右肩或右背。 2. 消化道症状：如胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。这些症状因缺乏特异性而 常被忽视。 3. 全身症状：包括乏力、消瘦、全身衰弱等。晚期少数病人可呈恶病质状。 4. 发热：一般为低热，偶达 39℃以上，呈持续或午后低热或弛张型高热。发热与癌肿坏死 产物吸收有关。 5. 转移灶症状：肿瘤转移至不同部位会出现相应的症状，如咳嗽咯血（肺转移）、胸痛和 血性胸水（胸膜转移）、下肢水肿（下腔静脉阻塞）等。

四、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断需要综合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。常 用的诊断方法包括： 1. 肝功能检查：了解肝脏功能状态。 2. 肝脏超声检查：作为肝癌筛查的首选方法，可发现肝脏内的异常回声。 3. CT 和 MRI 检查：能够清晰地显示肝脏的形态和结构，发现肿瘤病灶及其与周围组织的关 系。 4. 血液检查：检测甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物，有助于判断肿瘤的性质和病情进展。

五、肝癌的预防策略

肝癌的预防需要从多个方面入手，包括： 1. 接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最佳手段，从而降低肝癌的发病风险。 2. 改变不良生活习惯：戒烟限酒，避免长期熬夜和过度劳累，保持充足的睡眠和愉悦的心 情。 3. 健康饮食：清淡饮食，避免摄入发霉、腌制、高脂肪、高胆固醇的食物，减少黄曲霉毒 素的摄入。 4. 定期体检：高危人群应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。 5. 积极治疗肝病：对于已患有肝炎、肝硬化等肝病的患者，应积极治疗，控制病情发展， 防止其恶化为肝癌。

总之，肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其发病原因复杂多样，早期症状不明显。通过提高公 众对肝癌的认识，加强预防措施的落实，以及早期筛查和积极治疗，我们可以有效地降低肝 癌的发病率和死亡率，守护肝脏健康。

刘晓龙

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院