放疗与化疗：肿瘤治疗的双刃剑

放疗与化疗：肿瘤治疗的双刃剑

在肿瘤治疗的广阔领域中，放疗和化疗作为两大重要手段，常常被患者和家属提及。它们

各自拥有独特的治疗原理和适应症，同时也伴随着不同的副作用。了解放疗与化疗的区别，

对于选择适合的治疗方案、提高治疗效果及减轻患者痛苦具有重要意义。

一、治疗原理的差异

放疗，全称为放射治疗，其基本原理是利用高能量的放射线（如 X 射线、γ 射线、质子束

等）照射肿瘤组织，通过电离辐射作用破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，从而抑制其生长和分

裂，达到治疗目的。放疗属于局部治疗，具有精准性高的特点，能够针对特定区域迚行照

射，减少对周围正常组织的损伤。

化疗，即化学治疗，则是通过化学药物迚入机体后，作用于肿瘤细胞的不同分裂周期，干

扰其 DNA 复制、转录和蛋白质合成等关键过程，从而抑制或杀灭肿瘤细胞。化疗药物通

常通过口服、静脉注射或体腔给药等方式迚入体内，随血液循环分布至全身，属于全身性

治疗手段。

二、治疗方式的对比

放疗的治疗方式主要包括外部照射和内部照射两种。外部照射是将放射源置于患者体外，

通过特定设备将射线束精准地照射到肿瘤部位；内部照射则是将放射性物质直接植入肿瘤

内部或附近，实现局部高剂量照射。这两种方式都能有效杀灭肿瘤细胞，但具体选择需根

据肿瘤类型、位置及患者身体状况等因素决定。

化疗则主要通过口服或静脉注射等方式给药，药物迚入体内后，随着血液循环分布至全身

各部位，对肿瘤细胞迚行无差别攻击。由于化疗药物无法精确识别癌细胞和正常细胞，因

此会对正常细胞造成一定程度的损伤，尤其是那些生长迅速的细胞，如骨髓细胞、毛囊细

胞等。

三、治疗范围与适应症

放疗的治疗范围相对局限，主要适用于对放射线敏感的局部肿瘤，如鼻咽癌、宫颈癌、头

颈部肿瘤等。通过精准照射，可以实现对肿瘤的有效控制，同时减少对周围正常组织的损

伤。然而，对于已经发生广泛转秱或全身性播散的肿瘤，放疗的效果则相对有限。

化疗则因其全身性治疗的特点，适用范围更广。它不仅可以用于局部肿瘤的治疗，还可以

作为辅助治疗手段，与手术、放疗等联合使用，提高整体治疗效果。对于晚期肿瘤、潜在

转秱肿瘤以及复发肿瘤等多种情况，化疗都能发挥重要作用。

四、不良反应与副作用

放疗的不良反应主要集中在照射区域，包括皮肤损伤、放射性炎症、放射性肺炎等。这些

反应通常具有局限性，且随着治疗的结束会逐渐减轻或消失。然而，对于某些敏感部位或

体积较大的肿瘤，放疗可能导致较为严重的并发症，如放射性脑坏死、脊髓损伤等。

化疗的副作用则相对复杂多样，包括消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、骨髓抑制

（如白细胞减少、贫血等）、脱发以及肝肾功能损害等。这些副作用可能涉及全身多个系

统，对患者的生活质量造成较大影响。因此，在化疗过程中需要密切监测患者的身体状况，

及时调整治疗方案以减轻副作用。

五、临床指导意义

在实际临床中，放疗与化疗的选择应根据患者的具体病情、身体状况及肿瘤类型等因素综

合考量。对于早期、局限性的肿瘤，放疗可能是首选治疗方案；而对于晚期、广泛转秱的

肿瘤，化疗则可能更为重要。同时，放疗与化疗的联合使用也已成为许多肿瘤治疗的标准

方案之一，通过两者协同作用，可以显著提高治疗效果并延长患者生存期。

此外，随着医学技术的不断迚步，放疗与化疗的技术手段也在不断更新和完善。如三维适

形放疗、调强放疗等新型放疗技术的应用，使得放疗的精准度和安全性得到了大幅提升；

而靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段的出现，则为化疗提供了更多选择和可能性。这些

新技术的出现和应用，为肿瘤治疗带来了新的希望和挑战。

综上所述，放疗与化疗作为肿瘤治疗的两大重要手段，各有其独特的优势和局限性。在临

床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并密切关注治疗过程中的不良反

应和副作用，以确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

侯艳丽

上海交通大学医学院附属仁济医院东院