肝癌切除术后：科学监测与综合预防复发策略

肝癌切除术后：科学监测与综合预防复发策略

在肝癌的治疗过程中，手术切除是许多患者的首选方法，尤其是针对早期肝癌患者，手术

切除往往能带来较高的生存率。然而，术后复发一直是影响患者预后的重要因素。因此，

了解幵实施科学的监测与综合预防策略，对于提高肝癌切除术后患者的生存质量至关重要。

一、定期监测，早期发现

肝癌切除术后，患者应定期进行复查，以便早期发现可能的复发或转移。建议每 36 个月

进行一次肝功能检测，包括 ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸

酶）等关键指标，这些指标能够反映肝脏的基本功能状态。同时，每年至少进行一次超声、

CT 或 MRI 等影像学检查，这些检查能够发现微小的转移灶或复发病灶，为及时干预提供

可能。

二、基因检测，精准预防

近年来，随着医学技术的进步，基因检测在肝癌预防中的应用日益广泛。对于高危复发的

肝癌患者，通过基因检测可以识别出与肿瘤复发相关的特定基因变异，从而指导精准预防。

例如，一些研究显示，FGF19、FGF3、FGF4 等基因的扩增与肝癌复发风险增加相关。因

此，针对这些基因变异的患者，可以选择相应的靶向药物进行预防性治疗，以降低复发风

险。

三、药物干预，化学预防

化学预防药物在肝癌术后预防复发中也扮演着重要角色。这些药物可以阻断致癌过程中的

某些环节，从而降低癌症复发率。经专业评估后，患者可在医师监督下开始口服非甾体类

抗炎药如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。此外，长期服用抗病毒药物如拉米夫定片、恩替

卡韦片等，也有助于减少术后复发风险，因为这些药物能够减轻化疗对肝脏的损伤，促进

肝细胞修复和再生。

四、生活方式干预，促进健康

良好的生活习惯是预防肝癌复发的关键。患者应戒烟限酒，因为烟草和酒精都是肝癌的重

要危险因素。同时，保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，有助于增强身体

免疫力，减少疾病复发的概率。此外，保持觃律作息和适量运动也是促进健康的重要措施。

五、心理支持，增强信心

肝癌患者及其家属在术后常常面临较大的心理压力。因此，提供心理支持也是预防复发的

重要方面。患者应积极面对疾病，保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。家属和医护人

员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

六、案例分享，科学指导

以某高危复发肝癌患者为例，该患者在根治性切除术后接受了 MRD（微小残留病灶）监

测和靶向精准预防。通过基因检测发现 FGF19 等基因扩增，随后选择瑞戈非尼作为预防

复发的一线药物。术后每 3 个月进行一次复查，包括肝胆胰增强 MRI、血常觃、肝肾功能

等检查，以及个体化 ctDNA 监测。随访近 3 年，患者未见肝癌复发，且动态监测的

ctDNA 水平持续位于阈值以下。这一案例表明，基因检测结合靶向药物精准预防在肝癌

术后复发中具有潜在价值。

综上所述，肝癌切除术后患者应通过定期监测、基因检测、药物干预、生活方式干预以及

心理支持等综合措施来预防复发。这些措施的实施需要患者、家属和医护人员的共同努力

和配合。只有科学监测与综合预防相结合，才能有效降低肝癌切除术后患者的复发风险，

提高生存质量。

王玉斌

甘肃宝石花医院