贝伐珠单抗治疗中的不良反应探索与应对

贝伐珠单抗治疗中的不良反应探索与应对

在肿瘤治疗的广阔领域中，靶向药物以其精准、高效的特性逐渐成为许多患者的新希望。

其中，贝伐珠单抗作为一种重要的抗血管生成药物，广泛应用于结直肠癌、非小细胞肺癌、

肾细胞癌等多种恶性肿瘤的治疗中。它通过特异性地阻断血管内皮生长因子（VEGF），

抑制肿瘤新生血管的形成，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。然而，如同其他药物一

样，贝伐珠单抗在治疗过程中也可能引发一系列不良反应，了解并妥善管理这些不良反应

对于提高患者生活质量、保障治疗效果至关重要。

一、贝伐珠单抗的主要不良反应

1. 高血压：作为最常见的不良反应之一，高血压的发生率可高达 30%50%。这主要是由

于 VEGF 抑制导致血管张力改变所致。对于已存在高血压的患者，使用贝伐珠单抗时需密

切监测血压变化，必要时调整降压药物剂量。

2. 出血事件：包括鼻衄、牙龈出血、消化道出血等，严重者可出现脑出血。这是由于

VEGF 抑制影响了血管的正常修复功能。患者应在使用期间注意避免外伤，定期复查凝血

功能，一旦发现出血倾向，应及时就医处理。

3. 蛋白尿与肾功能损害：贝伐珠单抗可能导致肾小球滤过膜受损，引起蛋白尿，长期戒严

重者可导致肾功能损害。因此，用药前后需定期检测尿常规及肾功能，必要时调整治疗方

案。

4. 心脏毒性：包括心力衰竭、心肌梗死等，虽然发生率相对较低，但一旦发生后果严重。

患者需关注心脏症状，如胸闷、气短等，并及时进行心电图、心脏超声等检查。

5. 消化道反应：如恶心、呕吐、腹泻等，多为轻至中度，可通过调整饮食、使用止吐药物

等方法缓解。

6. 皮肤毒性：包括手足综合征、皮疹等，表现为手足部皮肤红肿、疼痛戒出现皮疹。保持

皮肤清洁干燥，避免摩擦和挤压，必要时可使用局部治疗药物。

二、不良反应的应对策略

1. 个体化治疗：在使用贝伐珠单抗前，应全面评估患者的身体状况，包括血压、凝血功能、

肾功能等，制定个体化的治疗方案。对于存在高风险因素的患者，如高龄、既往有高血压

戒心脏病史等，应谨慎使用戒适当减量。

2. 密切监测与随访：治疗期间应定期监测患者的血压、血常规、尿常规、肝肾功能及心电

图等指标，及时发现并处理不良反应。对于出现严重不良反应的患者，应及时停药并给予

相应治疗。

3. 多学科协作：肿瘤治疗是一个复杂的过程，需要肿瘤科、心血管科、肾内科、皮肤科等

多学科医生的共同参与。通过多学科协作，可以更加全面地评估患者的治疗风险与获益，

制定更加合理的治疗策略。

4. 患者教育与心理支持：向患者及家属详细解释贝伐珠单抗的治疗原理、可能的不良反应

及应对措施，增强患者的治疗信心。同时，关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和

干预。

三、结语

贝伐珠单抗作为一种重要的抗肿瘤靶向药物，在多种恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。

然而，其潜在的不良反应也不容忽视。通过个体化治疗、密切监测与随访、多学科协作以

及患者教育与心理支持等措施，我们可以有效地降低不良反应的发生率，提高患者的治疗

安全性和生活质量。未来，随着对贝伐珠单抗作用机制及不良反应的深入研究，相信我们

能够开发出更加安全、有效的治疗策略，为更多肿瘤患者带来希望。

刘翠萍

菏泽市立医院