结直肠癌精准治疗：科学用药，守护健康

结直肠癌精准治疗：科学用药，守护健康

在探讨结直肠癌（CRC）的治疗策略时，合理用药是提升治疗效果、改善患者生存质量的

关键。结直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需依据患者的具体病

情、肿瘤分期、分子特征以及身体状况等多方面因素进行个体化考量。本文旨在介绍结直

肠癌的精准治疗理念，强调科学用药的重要性，幵为临床实践提供一定指导。

一、精准医疗时代的结直肠癌治疗

随着精准医疗理念的深入发展，结直肠癌的治疗不再局限于传统的手术、化疗和放疗“三

驾马车”，而是向更加个性化、精准化的方向迈进。通过基因检测、免疫组化等手段，医

生能够更准确地了解肿瘤的遗传变异、信号通路异常及免疫微环境等信息，从而制定出针

对性的治疗方案。这种基于分子分型的精准治疗，使得药物选择更加精确，有效提高了治

疗效果，减少了不必要的副作用。

二、合理用药的原则与策略

1. 个体化评估：每位结直肠癌患者的病情都是独一无二的，因此，在制定治疗方案前，必

须进行全面而细致的个体化评估。这包括患者的年龄、性别、体能状态、合幵症情况、肿

瘤分期、病理类型、基因检测结果等多方面因素。

2. 循证医学指导：依据最新的临床试验结果和循证医学证据，选择疗效确切、安全性好的

药物和治疗方案。例如，对于携带特定基因突变的患者，可以考虑使用靶向治疗药物；而

对于免疫检查点抑制剂敏感的肿瘤，则可采用免疫治疗。

3. 综合治疗：结直肠癌的治疗往往需要多学科团队的协作，采用手术、化疗、放疗、靶向

治疗、免疫治疗等多种手段的综合治疗模式。合理用药应贯穿整个治疗过程，确保每种治

疗手段都能发挥最佳效果。

4. 监测与调整：治疗过程中，应密切监测患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。

对于出现耐药戒不良反应的患者，应及时更换药物戒调整剂量，以确保治疗的连续性和有

效性。

三、科学用药的实践案例

以 EGFR（表皮生长因子受体）突变的结直肠癌患者为例，这类患者通常对 EGFR 抑制剂

（如西妥昔单抗、帕尼单抗等）有较好的治疗反应。然而，幵非所有 EGFR 突变的患者都

能从这类药物中获益，因为 EGFR 突变存在多种类型，且不同患者对药物的敏感性也有所

差异。因此，在治疗前进行 EGFR 基因检测，明确突变类型，对于指导精准用药至关重要。

此外，对于晚期结直肠癌患者，免疫治疗（如 PD1 抑制剂）已成为重要的治疗手段之一。

然而，免疫治疗的有效性也取决于患者的免疫状态、肿瘤微环境等多种因素。因此，在治

疗前进行肿瘤 PDL1 表达水平、TMB（肿瘤突变负荷）等生物标志物的检测，有助于筛选

出更可能从免疫治疗中获益的患者。

四、结语

结直肠癌的精准治疗要求我们在实践中不断探索和优化用药策略，以实现治疗效果的最大

化和副作用的最小化。通过个体化评估、循证医学指导、综合治疗以及密切的监测与调整，

我们可以为患者提供更加科学、合理的治疗方案，帮助他们更好地应对疾病挑戓，守护生

命健康。未来，随着精准医疗技术的不断进步和新型药物的不断涌现，结直肠癌的治疗效

果将会更加显著，患者的生存质量也将得到进一步提升。

冯青阳

复旦大学附属中山医院