肝癌分型与治疗概览：精准医疗下的生存希望

肝癌分型与治疗概览：精准医疗下的生存希望

在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的疾病时，了解其分类分型及相应的治疗策略至关重要。

随着医学科技的飞速发展，肝癌的治疗已从传统的“一刀切”模式转向更加精准、个体化

的综合治疗，为患者带来了前所未有的生存希望。

一、肝癌的分类与分型

肝癌，全称为原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合

型肝癌三大类。其中，肝细胞癌最为常见，约占所有肝癌的 80%90%，其发生与病毒性

肝炎（尤其是乙肝和丙肝）、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素密切相关。

1. 肝细胞癌（HCC）：多发生在已有肝病背景的患者中，如慢性肝炎、肝硬化等。其病理

特征为肝细胞异型增生，形成癌巢，可伴有血管侵犯和远处转秱。

2. 肝内胆管细胞癌（ICC）：起源于肝内胆管上皮细胞，相对少见，但近年来发病率有所

上升。ICC 与胆道感染、原发性硬化性胆管炎等疾病有关，其生长方式多为浸润性，易侵

犯周围血管和神经。

3. 混合型肝癌：即同时含有肝细胞癌和肝内胆管细胞癌成分的肿瘤，较为罕见，治疗难度

相对较大。

二、肝癌的治疗策略

肝癌的治疗需根据患者的肝功能状况、肿瘤分期、病理类型及全身情况制定个体化方案，

主要包括手术切除、肝秱植、局部消融、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术切除：对于早期、单发、肿瘤直径小于 5cm 且肝功能良好的患者，手术切除是首

选治疗方法。通过完整切除肿瘤及其周围部分正常肝组织，可望达到根治目的。

2. 肝秱植：对于无法手术切除的终末期肝病合并早期肝癌患者，肝秱植可视为一种根治性

治疗手段。但受供肝来源秲缺、手术风险高及费用昂贵等因素限制，其应用较为有限。

3. 局部消融：包括射频消融、微波消融等，适用于小肝癌或不宜手术的患者。通过物理手

段使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗目的，具有创伤小、恢复快的优点。

4. 介入治疗：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗等，适用于中晚期肝癌

患者。通过阻断肿瘤供血血管，同时给予化疗药物，以达到控制肿瘤生长的目的。

5. 靶向治疗：近年来，随着分子生物学研究的深入，针对肝癌特定基因突变的靶向药物不

断涌现，如索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物能够精准作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩

散，显著提高患者生存期。

6. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞，已成为肝癌

治疗的新热点。PD1 抑制剂、CART 细胞疗法等新型免疫疗法在临床试验中展现出良好的

疗效和安全性。

三、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过秳，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制

定。随着医学研究的不断深入和新技术、新疗法的不断涌现，肝癌患者的预后将得到进一

步改善。对于患者而言，保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，是提高治疗效果、

延长生存期的关键。同时，加强健康教育和预防措施，减少肝癌的发生风险，也是全社会

共同努力的方向。

张先林

三峡大学附属仁和医院