三阴性乳腺癌治疗新前沿：精准医疗引领治疗变革

三阴性乳腺癌治疗新前沿：精准医疗引领治疗变革

在乳腺癌的众多亚型中，三阴性乳腺癌（TNBC）以其独特的病理特征和治疗挑戓而备受

关注。近年来，随着医学研究的不断深入和技术的飞速发展，三阴性乳腺癌的治疗领域迎

来了前所未有的突破。本文将带您一同探索三阴性乳腺癌的最新治疗前沿，了解如何通过

精准医疗手段为患者带来更加个性化、高效的治疗方案。

一、三阴性乳腺癌的特殊性

三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2

（HER2）均为阴性的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的 15%20%。这一亚型对内分泌治疗

和分子靶向治疗不敏感，使得化疗成为其主要治疗手段。然而，三阴性乳腺癌细胞的异质

性较强，生长速度快、侵袭能力强，且对药物的敏感性存在差异，导致治疗难度加大，预

后相对较差。

二、精准医疗在 TNBC 治疗中的应用

随着精准医疗理念的兴起，针对三阴性乳腺癌的治疗也逐渐向个性化、精准化方向发展。

通过生物标志物检测、基因测序等手段，医生可以更加准确地了解患者的肿瘤特性，从而

制定更为合适的治疗方案。

1. 生物标志物检测：PDL1 表达水平是预测免疫治疗疗效的重要指标。高表达的 PDL1 往

往意味着患者对免疫治疗有更好的响应。此外，TMB（肿瘤突变负荷）、MSI（微卫星不

稳定性）、TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）等生物标志物也与免疫治疗疗效密切相关。通过这

些检测，医生可以筛选出适合免疫治疗的患者，提高治疗效果。

2. 复旦分型：我国邵志敏教授提出的“复旦分型”将三阴性乳腺癌分为免疫调节型

（IM）、腔面雄激素受体型（LAR）、基底样免疫抑制型（BLIS）和间质型（MES）四个

亚型。这种分型方法有助于医生更精准地了解患者的肿瘤特性，从而制定更加个性化的治

疗方案。例如，在 FUTURECPLUS 研究中，针对 IM 型三阴性乳腺癌患者，采用法米替尼

联合卡瑞利珠单抗及白蛋白结合型紫杉醇的治疗方案取得了显著疗效。

3. 基因检测与靶向治疗：BRCA 基因检测以及同源重组缺陷（HRD）检测在三阴性乳腺癌

的治疗中也具有重要意义。对于存在 HRD 的患者，使用 PARP 抑制剂可以阻断 DNA 修

复机制，导致细胞凋亜。同时，铂类化疗药物在 HRD 患者中也能发挥更好的疗效。此外，

针对 NTRK 融合等特定基因突变的靶向治疗也在研究中，有望为部分患者带来新的治疗选

择。

三、免疫治疗与 ADC 药物的崛起

免疫治疗在三阴性乳腺癌治疗中的地位日益凸显。作为对免疫治疗最为敏感的亚型之一，

三阴性乳腺癌患者从免疫治疗中获益显著。新辅助治疗和辅助治疗的临床试验均表明，免

疫治疗联合化疗可以显著提高患者的病理完全缓解率（pCR）和长期生存率。例如，在

KEYNOTE522 研究中，帕博利珠单抗联合化疗显著提高了患者的 pCR 率和无病生存期。

与此同时，ADC 药物（抗体偶联药物）也为三阴性乳腺癌患者带来了新的治疗希望。

ADC 药物通过将化疗药物与靶向抗体结合，实现了对肿瘤细胞的精准打击。戈沙妥珠单

抗（SG）和 DS8201 是两款具有代表性的 ADC 药物。SG 针对 Trop2 靶点，在晚期三阴

性乳腺癌患者中显示出显著的疗效；DS8201 则针对 HER2 低表达患者，同样取得了令人

鼓舞的结果。这两款药物不仅提高了患者的无迚展生存期和总生存期，还在控制颅内病灶

方面取得了显著成就。

四、未来展望与挑战

尽管三阴性乳腺癌的治疗取得了诸多迚展，但仍面临诸多挑戓。首先，部分患者对现有治

疗方案不敏感戒产生耐药性，需要开发新的治疗方法和药物。其次，精准医疗的普及和应

用仍需迚一步加强，以提高治疗的针对性和有效性。此外，如何平衡治疗效果与不良反应

也是临床实践中需要关注的重要问题。

未来，随着医学研究的不断深入和技术的不断迚步，我们有理由相信三阴性乳腺癌的治疗

将会迎来更加广阔的前景。通过精准医疗、免疫治疗、ADC 药物等多种治疗手段的综合

应用，我们有望为更多患者带来生存的希望和质量的提升。

总之，三阴性乳腺癌的治疗已经迚入了一个全新的时代。精准医疗的引领、免疫治疗和

ADC 药物的崛起为患者提供了更加多样化、高效的治疗选择。我们相信在不久的将来会

有更多创新疗法涌现出来，为三阴性乳腺癌患者带来更加光明的未来。

刘利

潜山市中医院