三阴性乳腺癌治疗新突破：前沿疗法与精准医疗

三阴性乳腺癌治疗新突破：前沿疗法与精准医疗

近年来，三阴性乳腺癌（TripleNegative Breast Cancer, TNBC）作为乳腺癌的一种特殊

类型，因其高侵袭性、高复发率和相对较差的预后而备受关注。随着医学研究的不断深入，

三阴性乳腺癌的治疗前沿迎来了诸多新突破，为患者带来了更多希望。本文将探讨当前三

阴性乳腺癌治疗的最新进展，重点介绍免疫治疗、抗体偶联药物（ADC）以及精准医疗在

其中的应用，以期为临床医生和患者提供实际指导。

一、免疫治疗：重塑治疗格局

免疫治疗作为近年来肿瘤治疗领域的热点，在三阴性乳腺癌中也展现出了巨大的潜力。三

阴性乳腺癌因缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体 2

（HER2）的表达，对传统内分泌治疗和分子靶向治疗不敏感，但这一特性却使其成为免

疫治疗最为敏感的亚型之一。

PD1/PDL1 抑制剂是免疫治疗中的重要药物，通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，激活患

者自身的免疫系统来攻击癌细胞。多项研究表明，PD1 抑制剂如帕博利珠单抗、特瑞普利

单抗等，在联合化疗戒作为单一疗法时，能够显著提高晚期三阴性乳腺癌患者的无进展生

存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，KEYNOTE522 研究证实了帕博利珠单抗联合化

疗在新辅助治疗中的显著疗效，使得病理完全缓解（pCR）率大幅提升，为患者带来了长

期生存的希望。

二、抗体偶联药物（ADC）：精准打击肿瘤

抗体偶联药物（ADC）是近年来肿瘤治疗领域的另一大创新，被誉为“生物导弹”。这类

药物通过将靶向抗体与高效细胞毒性药物相连，精准地递送至肿瘤细胞内部，实现高效杀

伤而减少对正常组织的损伤。

戈沙妥珠单抗（SG）是全球首个获批用于三阴性乳腺癌的 ADC 药物，其靶向 Trop2 蛋白，

该蛋白在 90%以上的三阴性乳腺癌中表达。ASCENT 研究显示，SG 在二线及后线治疗中

显著延长了患者的 PFS 和 OS，为紫杉类化疗失败后的患者提供了新的治疗选择。此外，

DS8201 作为靶向 HER2 的 ADC 药物，也在 HER2 低表达的三阴性乳腺癌患者中取得了

显著疗效，进一步拓宽了 ADC 药物的应用范围。

 三、精准医疗：个体化治疗的新篇章

精准医疗强调基于患者的遗传、分子和临床信息，制定个体化的治疗方案。在三阴性乳腺

癌的治疗中，精准医疗的应用尤为重要。

复旦分型是我国学者邵志敏教授提出的一种新的分类方法，通过检测 AR、CD8、FOXC1、

DCLK1 等免疫组化标志物，将三阴性乳腺癌分为四个亚型：免疫调节型（IM）、腔面雄

激素受体型（LAR）、基底样免疫抑制型（BLIS）和间质型（MES）。这种分型有助于医

生更精准地制定治疗方案，提高治疗效果。例如，在 FUTURECPLUS 研究中，法米替尼

联合卡瑞利珠单抗及白蛋白结合型紫杉醇一线治疗晚期 IM 三阴性乳腺癌，取得了令人鼓

舞的疗效。

此外，BRCA 基因检测和同源重组缺陷（HRD）检测也为三阴性乳腺癌的精准治疗提供了

重要依据。HRD 阳性的患者使用 PARP 抑制剂（如奥拉帕利）联合化疗，可以显著提高

治疗效果。而针对 BRCA 基因突变的年轻患者，第三代试管婴儿技术也为她们生育健康宝

宝提供了可能。

四、综合治疗策略：多学科协作的力量

三阴性乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的紧密协作。除了上述提到的免

疫治疗、ADC 药物和精准医疗外，化疗仍然是许多患者的重要治疗手段。特别是新辅助

治疗和术后辅助治疗中，化疗联合免疫治疗戒 ADC 药物，能够进一步提高患者的 pCR 率

和长期生存率。

此外，放疗、手术等局部治疗手段也在三阴性乳腺癌的综合治疗中发挥着重要作用。医生

需要根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

结语

随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，三阴性乳腺癌的治疗前景正变得越来越光明。

免疫治疗、ADC 药物以及精准医疗的应用，为这一曾经“预后最差”的乳腺癌亚型带来

了新的治疗选择和希望。未来，随着更多高效药物的研发和临床应用的推广，我们有理由

相信，三阴性乳腺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步改善。

周剑

岳西县中医院