化疗药物的预处理：合理用药的重要一环

化疗药物的预处理：合理用药的重要一环

在抗肿瘤治疗领域，化疗作为一种重要的治疗手段，对于许多癌症患者而言，是延长生命、 提高生活质量的希望之光。然而，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也不可避免地会对人体 正常组织细胞造成损伤，引发一系列不良反应。为了减轻这些不良反应，保障化疗的顺利进 行，化疗前的预处理显得尤为重要。本文将从合理用药的角度，深入探讨化疗药物预处理的 重要性、方法及其科学依据。

一、化疗药物预处理的重要性

化疗药物预处理是指在化疗前采取一系列措施，以减少或预防化疗药物可能引起的不良反应， 从而提高化疗的耐受性和安全性。由于化疗药物具有广泛的细胞毒性，它们不仅能够杀死肿 瘤细胞，也会损伤正常细胞，特别是那些代谢旺盛的细胞，如骨髓细胞、胃肠道细胞等。因 此，化疗过程中常见的不良反应包括恶心呕吐、骨髓抑制、心脏毒性、过敏反应等。这些不 良反应不仅会降低患者的生活质量，还可能影响化疗的继续进行，甚至威胁患者的生命安全。

二、化疗药物预处理的方法

化疗药物预处理的方法多种多样，主要根据药物的特性、患者的具体情况以及不良反应的类 型来制定。以下是一些常见的预处理措施：

1. 抗过敏预处理

对于可能引起过敏反应的化疗药物，如紫杉醇、多西他赛等，在输注前需要进行抗过敏 预处理。通常包括使用糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺药物（如苯海拉明）以及 H2 受 体拮抗剂（如西咪替丁）等，以减轻或预防过敏反应的发生。

2. 心脏毒性预防

蒽环类药物是引起心脏毒性最常见的化疗药物之一。为了减少其心脏毒性，临床上常采 用右丙亚胺（DZR）进行预防。右丙亚胺可以与蒽环类药物结合，减少其产生的自由基对心 肌细胞的损伤。在使用蒽环类药物前，应根据药物剂量比例给予右丙亚胺，并在规定时间内 完成输注。

3. 止吐预处理

化疗引起的恶心呕吐（CINV）是患者最为恐惧的不良反应之一。为了减轻这一症状，化 疗前常采用止吐药物进行预处理。目前，常用的止吐药物包括 5-HT3 受体拮抗剂、NK-1 受 体拮抗剂、糖皮质激素等。根据患者的具体情况和化疗方案，可以选择单一药物或联合用药 的方式进行预处理。

4. 血液毒性预防

某些化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为白细胞减少、血小板减少等。为了减轻这一不

良反应，可以在化疗前给予造血生长因子（如粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素等）进 行预防。此外，还可以通过调整化疗药物的剂量和给药时间，减少对骨髓的损伤。

5. 其他预处理措施

除了上述常见的预处理措施外，还有一些针对特定不良反应的预处理方法。例如，对于 可能引起出血性膀胱炎的化疗药物（如环磷酰胺、异环磷酰胺），可以使用尿路保护剂（如 美司钠）进行预防；对于可能引起严重腹泻的化疗药物（如伊立替康），可以在化疗前给予 阿托品等抗胆碱能药物进行预防。

三、化疗药物预处理的合理用药原则

1. 个体化原则

化疗药物预处理应根据患者的具体情况进行个体化设计。不同患者对化疗药物的反应存

在差异，因此预处理方案也应因人而异。

2. 循证医学原则

预处理方案的制定应基于循证医学证据。医生应参考最新的临床试验结果和指南推荐，

选择有效、安全的预处理药物和方案。

3. 综合评估原则

在制定预处理方案时，应综合考虑患者的年龄、性别、肝肾功能、基础疾病等因素。对

于存在特殊风险的患者，应采取更加积极的预处理措施。

4. 动态调整原则

化疗过程中，患者的身体状况和化疗反应可能会发生变化。因此，预处理方案应根据患

者的实际情况进行动态调整，以确保化疗的顺利进行。

四、结语

化疗药物的预处理是合理用药的重要一环。通过科学的预处理措施，可以减轻化疗药物的不 良反应，提高患者的耐受性和安全性。因此，在临床实践中，医生应高度重视化疗药物的预 处理工作，根据患者的具体情况制定个体化的预处理方案，并遵循合理用药的原则进行动态 调整。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，共同努力提高化疗的效果和安全性。

王文玉

河南省人民医院本部