过敏性鼻炎：症状、诊断与管理策略的医疗科普

过敏性鼻炎：症状、诊断与管理策略的医疗科普

过敏性鼻炎，也称为变应性鼻炎，是一种常见的鼻部疾病，由基因与环境因素共同作用引起。 它主要表现为鼻腔黏膜对特定过敏原的过度反应，导致一系列不适症状。本文将从过敏性鼻 炎的症状、诊断方法以及管理策略三个方面进行详细介绍，特别关注疾病的预防方向，旨在 提高公众对该疾病的认识与防治能力。

一、过敏性鼻炎的症状

过敏性鼻炎的典型症状主要包括：

1. 阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于 3 个，尤其在晨起、夜晚或接触过敏原后 立刻发作。 2. 清水样鼻涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。 3. 鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一，影响呼吸通畅。 4. 鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者还可能伴有眼痒、耳痒和咽痒。 5. 其他症状：部分患者还可能伴有嗅觉减退、头痛、头昏、胸闷、气短等症状。

这些症状可能因个体差异而有所不同，但通常会在接触过敏原后迅速出现。

二、过敏性鼻炎的诊断

过敏性鼻炎的诊断主要依据以下几个方面：

1. 临床表现：详细询问患者的过敏史、家族过敏性疾病史、症状发作的时间及特点，注意 发病有无季节性及明显诱因。 2. 鼻腔检查：观察鼻黏膜是否苍白、水肿，鼻甲是否肥大，以及鼻腔内是否有稀薄分泌物 等。 3. 实验室检查：

- 皮肤点刺试验：用标准化变应原试剂在前臂掌侧皮肤点刺，观察过敏反应。 - 血清特异性 IgE 检测：通过抽取静脉血进行免疫学检测，确诊过敏原。 - 鼻激发试验：虽然被认为是诊断的金标准，但因其具有风险，临床上不作为常规方法。

综合临床表现、鼻腔检查及实验室检查结果，医生可以作出过敏性鼻炎的诊断。

三、过敏性鼻炎的管理策略

过敏性鼻炎的管理策略主要包括以下几个方面：

1. 避开过敏原

- 减少外出：在花粉季等过敏原高发期，尽量减少外出，特别是去花草繁茂的地方。 - 佩戴口罩：外出时佩戴口罩，以减少吸入过敏原的机会。 - 室内清洁：保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎。

- 环境控制：避免饲养宠物，不摆放过多观赏植物，保持室内空气流通和一定湿度。

2. 药物治疗

- 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解鼻痒、喷嚏等症状。 - 糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症和水肿，缓解鼻塞。 - 其他药物：如减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂等，也可根据病情选用。

但需注意，所有药物均应在医生指导下使用，避免滥用或长期使用导致副作用。

3. 免疫疗法（脱敏治疗）

免疫疗法通过逐渐增加对过敏原的暴露量，使患者的免疫系统逐渐适应并耐受过敏原，从而 减少过敏症状。但脱敏治疗需要长时间进行，且需在专业医生指导下进行。

4. 非药物治疗

- 鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，可减少鼻腔内的过敏原和分泌 物。 - 物理疗法：如激光治疗、微波治疗等，也可在一定程度上缓解过敏性鼻炎的症状。

5. 生活方式调整

- 增强体质：通过规律作息、健康饮食和适度运动来增强身体抵抗力。 - 心理调适：保持乐观开朗的情绪，避免因疾病产生焦虑或抑郁情绪。

四、结语

过敏性鼻炎虽然无法根治，但通过合理的预防和管理策略，我们可以有效控制其症状，提高 生活质量。公众应提高对过敏性鼻炎的认识，了解过敏原，积极采取预防措施，并在出现症 状时及时就医，接受专业治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防过敏性鼻炎的重 要一环。让我们共同努力，为自己创造一个更加健康的生活环境。

石林

复旦大学附属中山医院