胃癌化疗的不良反应及应对策略

胃癌化疗的不良反应及应对策略

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗往往涉及手术、化疗、放疗等多种手段。 其中，化疗作为辅助治疗或姑息治疗的重要手段，虽然能有效控制病情，但也伴随着一 系列不良反应。了解这些不良反应及其应对策略，对于患者及其家属来说至关重要。

胃肠道反应

恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃癌化疗中最常见的不良反应之一，常见于使用顺铂和蒽环 类等药物后。化疗药物能引发 5-羟色胺（5-HT）等物质释放，进而激活呕吐中枢。患 者应尽量在给药前 2-3 小时进食，化疗前 30 分钟避免进食。若感恶心，可尝试口含生 姜或柠檬缓解。同时，饮食应温和、清淡，避免高脂和刺激性食物，少食多餐，保证饮 食多样化。严重时可遵医嘱口服止吐药物如胃复安、5-HT3 受体拮抗剂等。

腹泻：腹泻是化疗药物损伤小肠黏膜细胞所致，常见于使用多西他赛、伊立替康等药物 后。患者应注意观察排便次数和性质，保持肛周清洁干燥，并选用对胃肠刺激小的食物， 如蔬菜汁、果汁等。严重腹泻时需及时补液，防止电解质紊乱。

骨髓抑制

化疗药物常导致骨髓造血功能受抑，表现为白细胞、血小板降低，进而引发贫血、免疫 力下降和凝血功能障碍。患者需定期复查血常规，必要时进行升白细胞、升血小板治疗， 如使用利可君、鲨肝醇片或重组人粒细胞刺激因子等药物。此外，日常应减少活动，防 治感染，补充铁剂、维生素 B12 和叶酸等。

肝肾功能损害

化疗药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，因此易导致肝肾功能损害。患者需定期复查肝 肾功能指标，如有异常，应遵医嘱进行保肝、保肾治疗。同时，多饮水、适当运动，加 速药物代谢，必要时可服用保肝药物如易善复、天晴甘平等。

神经毒性反应

部分化疗药物如奥沙利铂可引起外周神经毒性，表现为手脚麻痹，恢复较慢。患者应注 意保暖，避免接触凉物，适当进行瑜伽、太极拳等运动促进恢复。同时，可口服营养神 经药物如维生素 B1、维生素 B12、甲钴胺等。

过敏反应

紫杉醇类药物常引起过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。患者首次治疗前 需详细告知医生过敏史，并进行抗过敏预处理。用药期间如有过敏反应症状，应立即通 知医护人员。

脱发

脱发是化疗常见的副作用，但多为可逆性。患者可使用头皮冷却法减轻脱发，并在脱发 后注意保护头皮，使用温和的洗发水和护发产品。准备一顶假发或帽子，帮助维护形象， 树立信心。

总结

胃癌化疗虽然有效，但不良反应也不容忽视。患者及其家属应充分了解化疗可能带来的 不良反应，并采取相应的预防和应对措施。同时，保持积极的心态，与医护人员紧密合 作，共同应对化疗带来的挑战，争取最佳的治疗效果。随着医疗技术的不断进步，化疗 药物的副作用将越来越微弱，患者的治疗体验也将得到显著改善。

范越

复旦大学附属中山医院