肝癌治疗的多维度探索：手术、消融、介入、化疗、靶向、免疫

肝癌治疗的多维度探索：手术、消融、介入、化疗、靶向、免疫

及中医的综合应用

肝癌，作为消化系统的一种恶性肿瘤，其治疗方案的制定需要综合考虑患者的具体病情、 身体状况及治疗目标。目前，肝癌的治疗已经形成了包括手术、消融、介入、化疗、靶 向、免疫及中医在内的多维度综合治疗体系。本文将简要介绍这些治疗手段及其在肝癌 治疗中的应用。

一、手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，尤其是对于早期肝癌患者。肝切除术通过切除肝脏的 部分或全部肿瘤组织，旨在达到根治的目的。根据肿瘤的位置、大小和数量以及患者的 肝功能，手术方式可分为局部肝切除、肝段切除、肝叶切除等。此外，肝移植也是一种 根治性治疗手段，适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及消融治疗的小肝癌患者。然 而，手术治疗并非所有肝癌患者的最佳选择，需要严格评估患者的适应症。

二、消融治疗

消融治疗是一种局部治疗手段，通过热疗或冷冻等方式使肝癌肿瘤得到控制并逐步缩小。 常用的消融方法包括射频消融、微波消融和氩氦刀低温冷冻消融等。这些方法具有创伤 小、恢复快、可重复进行等优点，尤其适用于肝功能较差或无法耐受手术的患者。

三、介入治疗

介入治疗是一种通过血管或非血管途径对肝癌进行局部治疗的手段。肝动脉化疗栓塞是 介入治疗的主要方式之一，通过导管插入肝动脉，将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤血 管，以达到杀灭癌细胞和阻断肿瘤血液供应的目的。此外，还有经导管肝动脉栓塞栓塞 剂注射术、消融术和介入放射治疗等多种介入治疗方法。

四、化疗与靶向治疗

化疗和靶向治疗是肝癌治疗的重要组成部分。化疗通过化学药物进入血液，运输到肝脏 肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长。而靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路进 行干预，实现精准治疗。目前，临床上常用的靶向药物包括多靶点酪氨酸激酶抑制剂、 VEGFR 拮抗剂和 VEGF/VEGFR 单抗等。

五、免疫治疗

免疫治疗通过调动机体内在的免疫能力来控制肿瘤。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中的 应用越来越广泛，包括卡介苗、短小棒状杆菌、链球菌制剂、干扰素和肿瘤坏死因子等 多种治疗手段。这些疗法能够激活机体的免疫功能，诱导更多的肿瘤坏死因子，从而抑 制肝癌细胞的增殖。

六、中医治疗

中医治疗在肝癌的综合治疗中扮演着重要角色。中医认为肝癌的病因、病机与肝郁脾虚、 瘀血阻滞、火毒淤积、肝肾阴虚等有关。中医治疗不仅能抗肿瘤的血管生成，还可以控 制疾病的进展，提高患者的机体免疫力，从而改善临床症状、延长生存期、提高生活质 量。常用的中药方剂包括血府逐瘀汤、异功散等。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和治疗目标。手术、 消融、介入、化疗、靶向、免疫及中医等多种治疗手段的综合应用，为肝癌患者提供了 更多的治疗选择和更好的治疗效果。希望未来随着医学技术的不断进步，能够有更多的 创新疗法问世，为肝癌患者带来更大的福音。

殷欣

复旦大学附属中山医院