结直肠癌免疫治疗专家共识：科学引领，共筑抗癌防线

结直肠癌免疫治疗专家共识：科学引领，共筑抗癌防线

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。近年来， 随着免疫治疗技术的飞速发展，结直肠癌的治疗迎来了新的突破。免疫治疗通过激活人体自 身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为结直肠癌患者提供了新的治疗选择和希望。本文将基于结 直肠癌免疫治疗的原理知识，结合专家共识，为读者呈现一篇医疗科普文章。

一、结直肠癌免疫治疗的基本原理

结直肠癌的免疫治疗是利用人体自身的免疫机制，通过增强或恢复免疫系统的功能，来识别 和消灭肿瘤细胞。免疫治疗的核心在于激活体内的 T 细胞等免疫细胞，使其能够特异性地识 别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方式不同于传统的化疗和放疗，它针对的是肿瘤细胞的特异性 抗原，因此对正常细胞的损伤较小，副作用相对较低。

二、结直肠癌免疫治疗的主要方法

1. 免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂是目前结直肠癌免疫治疗中最常用的药物之一。 这类药物通过阻断肿瘤细胞表面的 PD-1/PD-L1 等免疫检查点，解除肿瘤细胞对免疫细胞的 抑制作用，从而恢复免疫细胞的活性，增强其对肿瘤细胞的杀伤能力。

2. 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗是一种利用肿瘤抗原物质诱导机体产生特异性免疫反应的治疗方法。 通过将肿瘤抗原物质注入患者体内，刺激免疫系统产生针对肿瘤细胞的抗体和 T 细胞，从而 达到预防和治疗肿瘤的目的。

3. 过继性细胞免疫治疗：过继性细胞免疫治疗是一种将患者自身的免疫细胞（如 T 细胞） 在体外进行扩增和活化后，再回输到患者体内以攻击肿瘤细胞的治疗方法。这种方法具有高 度的特异性和有效性，尤其适用于对传统治疗不敏感的晚期患者。

三、结直肠癌免疫治疗专家共识

为了规范结直肠癌免疫治疗的临床应用，提高治疗效果，国内外专家共同制定了结直肠癌免 疫治疗专家共识。以下是该共识的核心内容：

1. 检测 MMR 或 MSI 状态：MMR（错配修复）和 MSI（微卫星不稳定性）状态是评估结直 肠癌患者对免疫治疗敏感性的重要指标。共识建议，所有结直肠癌患者在进行免疫治疗前都 应进行 MMR 或 MSI 状态的检测，以确定其是否适合接受免疫治疗。

2. 免疫治疗作为一线治疗方案：对于 MMR 缺陷（dMMR）或 MSI 高度不稳定（MSI-H）的 转移性结直肠癌患者，免疫治疗已被证实具有显著的疗效。共识指出，对于这部分患者，免 疫治疗应作为一线治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

3. 个体化治疗策略：尽管免疫治疗在 dMMR/MSI-H 结直肠癌患者中取得了显著疗效，但在 真实世界实践中，仍需根据患者的具体情况制定个体化的治疗策略。这包括选择合适的免疫 治疗药物、剂量和疗程等，以确保治疗的安全性和有效性。

4. 关注非 dMMR/MSI-H 患者：对于占结直肠癌患者大多数的 MMR 功能完整（pMMR）或 MSI 稳定（MSS）患者，免疫治疗的效果相对有限。因此，共识强调需要继续探索针对这部 分患者的有效治疗方案，如联合化疗、靶向治疗等，以提高治疗效果。

5. 加强多学科协作：结直肠癌免疫治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤内科、外科、放疗科、 影像科等。共识建议加强多学科协作，共同制定治疗方案和处理不良反应的策略，以提高治 疗效果和患者的生活质量。

四、结语

结直肠癌免疫治疗专家共识的制定和实施，为结直肠癌患者的治疗提供了更加科学、规范、 个体化的指导。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，我们相信免疫治疗将在结直肠 癌的治疗中发挥越来越重要的作用，为更多患者带来生命的希望。同时，我们也呼吁广大患 者和家属关注结直肠癌的预防和早期筛查，积极参与治疗过程，共同抗击这一疾病。

张炜

宜昌市中医医院