肺癌晚期免疫治疗的副作用：深入了解与治疗策略

肺癌晚期免疫治疗的副作用：深入了解与治疗策略

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学界 面临的重大挑战。随着医学研究的深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肺癌晚期治 疗中展现出了显著的临床效果。然而，免疫治疗在激活机体免疫系统以攻击肿瘤细胞的同时， 也可能引发一系列副作用。本文将从肺癌晚期免疫治疗的原理出发，详细探讨其可能产生的 副作用，并提供相应的治疗策略与注意事项。

一、肺癌晚期免疫治疗的原理

免疫治疗，又称生物治疗，是通过激活或增强机体自身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞的 治疗方法。在肺癌晚期，由于肿瘤细胞的快速增殖和免疫逃逸机制的启动，传统治疗手段如 化疗和放疗的效果往往有限。而免疫治疗则能够打破这种免疫耐受状态，恢复机体对肿瘤细 胞的免疫监视和清除功能。具体来说，免疫治疗可以通过多种途径实现，如免疫检查点抑制 剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）、CAR-T 细胞疗法、肿瘤疫苗等。

二、肺癌晚期免疫治疗的副作用

尽管免疫治疗在肺癌晚期治疗中取得了显著进展，但其副作用也不容忽视。这些副作用的产 生与免疫系统的过度激活和误伤正常组织密切相关。以下是肺癌晚期免疫治疗可能产生的几 种主要副作用：

1. 免疫介导的炎症反应

免疫治疗可能导致机体免疫系统对肿瘤细胞死亡或损伤组织产生过度反应，引发全身性 炎症反应。患者可能出现发热、疲劳、肌肉和关节疼痛等症状，严重时可导致器官功能衰竭。 这种炎症反应是免疫治疗最常见的副作用之一，需要密切监测并及时处理。

2. 免疫相关的皮肤毒性

免疫治疗在攻击肿瘤细胞的同时，也可能误伤正常的皮肤细胞，导致皮肤毒性反应。患 者可能出现红斑、皮疹、瘙痒等不适症状，严重者可能出现糜烂、溃疡等皮肤损害。这些皮 肤反应不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的继续进行。

3. 免疫相关的内分泌疾病

免疫治疗可能干扰内分泌系统的正常功能，导致甲状腺功能异常、垂体功能异常等内分 泌疾病。患者可能出现潮热、盗汗、阴道干燥、性欲减退、脱发等症状，甚至可能引发骨质 疏松症等长期并发症。

4. 免疫相关的肝炎和肾炎

免疫系统对肝脏和肾脏内非特异性抗原的过度反应可能引发肝炎和肾炎。患者可能出现 乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸（肝炎）以及尿色改变、尿量减少、水肿、高 血压（肾炎）等症状。长期未得到有效治疗可能导致肝硬化和慢性肾病等严重后果。

5. 其他系统反应

免疫治疗还可能引起神经系统、呼吸系统和心脏的不良反应。如头痛、癫痫、肺炎、间

质性肺病、心肌炎、心律失常等。这些反应同样需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。

三、治疗策略与注意事项

1. 密切监测与早期干预

在接受免疫治疗期间，患者应密切监测任何新的或恶化的症状，以便早期发现并处理免 疫相关副作用。医生应根据患者的具体情况制定个性化的监测计划，并定期进行血液学检查 和影像学评估。

2. 对症治疗与支持治疗

对于出现的免疫相关副作用，医生应根据症状的严重程度采取相应的对症治疗措施。如 使用糖皮质激素等免疫抑制剂来控制过度活跃的免疫反应；使用止痛药、抗过敏药等缓解患 者的不适症状；同时加强支持治疗，如营养支持、心理疏导等。

3. 个体化治疗方案的调整

如果免疫治疗产生的副作用严重影响患者的生活质量或治疗效果，医生可能需要调整治 疗方案。如减少药物剂量、更换药物种类或暂停治疗等。在调整治疗方案时，应充分考虑患 者的身体状况和病情进展情况。

4. 多学科协作与综合治疗

肺癌晚期的治疗往往需要多学科协作与综合治疗。免疫治疗作为其中的一种手段，应与 其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）相结合，以形成优势互补的综合治疗模式。通 过多学科协作与综合治疗，可以最大限度地提高治疗效果并减少副作用的发生。

综上所述，肺癌晚期免疫治疗在取得显著疗效的同时也可能引发一系列副作用。患者和医护 人员应充分了解这些副作用的产生机制与临床表现，并采取相应的治疗策略与注意事项来减 轻其影响。通过科学合理的治疗与护理，我们有望为肺癌晚期患者带来更好的生存质量和预 后。

张炜

宜昌市中医医院